Лихорадка при ОРВИ: к вопросам безопасной терапии

Лечение острых респираторных заболеваний остается в центре внимания педиатров и терапевтов. Ежегодно в России число людей с ОРВИ и гриппом превышает 30 млн человек. В среднем, взрослый переносит за год 2–4 эпизода простуды, ребенок 6–9 эпизодов. Очевидно, что ОРВИ представляют медицинскую и социально-экономическую проблему. [1]

Повышение температуры — важнейший симптом острых респираторных заболеваний во всех возрастных периодах, а некупируемая лихорадка является одним из наиболее распространенных поводов обращения за неотложной помощью. Поэтому вопросы, связанные с терапией гипертермической реакции, сегодня остаются актуальными. [2]

Особую опасность представляет патологический вариант лихорадки с повышением температуры тела более 40℃, которая провоцирует каскад нежелательных реакций в организме: значительные потери жидкости, повышение уровня потребления кислорода и увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что может привести к дегидратации, отеку мозговых оболочек, судорожному синдрому. Клинической разновидностью патологической лихорадки является гипертермический синдром, сопровождающийся быстрым повышением температуры тела и сниженной теплоотдачей. Данные состояния требуют оказания неотложной медицинской помощи. [3]

В целом, интоксикационный синдром при ОРВИ включает в себя повышение температуры тела, головную боль, ломоту в мышцах и суставах, озноб, а при росте показателей выше 38℃ — ощущение жара. Начало терапии с момента появления первых признаков заболевания позволяет предупредить его дальнейшее развитие, снизить риски осложнений и хронизации процесса. Комплексные лекарственные препараты призваны ликвидировать основные проявления болезни и повысить качество жизни пациента.

Лихорадка, не превышающая значений в 37,9 ℃ обладает защитно-приспособительным потенциалом, выступая активатором интерферонов и противовирусного иммунного ответа, подавляет репликацию вирусов. Однако при повышении температуры тела более 38 ℃ она является фактором эндогенного повреждения организма.

В исследовании с участием 146 пациентов с симптомами ОРВИ была доказана эффективность комбинированных препаратов, в состав которых входит парацетамол, хлорфенамин и фенилэфрин. [4] Однако, в последнее время появляется все больше данных о неубедительности доказательств, подтверждающих эффективность фенилэфрина. [5] [6] В связи с чем более рациональным нам видится использование лекарственных средств, в состав которых наряду с парацетамолом и хлорфенамином входит аскорбиновая кислота, обеспечивающая доказанный протективный эффект при гриппозной инфекции. Ее антиоксидантная активность позволяет облегчить течение болезни, нейтрализовать свободные радикалы, а в некоторых случаях и снизить инфекционную активность вируса. [7]

Парацетамол в настоящее время признан самым безопасным анальгетиком и жаропонижающим средством у взрослых и детей при условии использования в терапевтических дозах. В 1995 году эксперты ВОЗ провели сравнительную оценку препаратов, обладающих анальгетическим и антипиретическим действием. По критерию «эффективность/безопасность» парацетамол занял лидирующие позиции.[8]

Снижение температуры при использовании парацетамола происходит плавно, что крайне важно, так как ее критическое падение, сопровождающееся обильным отделением пота и перераспределением крови в сосуды кожи, может стать причиной коллапса, обусловленного уменьшением объема крови в центральном русле. [9]

Действие хлорфенамина малеата в составе комбинированных препаратов направлено на устранение одного из ведущих симптомов ОРВИ — насморка. Вещество обладает подсушивающим эффектом, а по данным некоторых исследований на животных моделях, может выступать в качестве антиоксиданта. Кроме того, хлорфенамина малеат обладает наибольшим спектром безопасности среди блокаторов H1-гистаминовых рецепторов I поколения. В одном из исследований было показано, что его недельный прием с частотой четыре раза в день, не приводит к развитию каких-либо значимых побочных эффектов. [10]

Отдельное назначение каждого компонента не представляется целесообразным с экономической и практической точки зрения. Для приема и дозирования пациентам гораздо удобней пользоваться комбинированными составами на основе парацетамола, хлорфенамина и аскорбиновой, которые в оптимальных дозировках содержатся в препарате Антигриппин. Он разрешен к использованию взрослым и детям старше трех лет, имеет несколько форм выпуска и разные вкусы, что повышает приверженность больных терапевтической схеме.

Препарат обладает мягким антипиретическим эффектом, способствует снятию интоксикационного синдрома и облегчению самочувствия пациентов с ОРВИ.