Гинекомастия. Причины возникновения

Гинекомастия – заболевание, наблюдающееся только у лиц мужского пола. Основным проявлением является увеличение и набухание молочных желез. Возникает из-за гормонального дисбаланса, при котором уровень женских половых гормонов (эстроген) увеличивается, а уровень мужских гормонов (андроген) понижается. Чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста и подростков. Это так называемая физиологическая гинекомастия. Причины её возникновения объясняются временными возрастными изменениями – формированием гормонального фона у юношей и снижением уровня тестостерона у стареющих мужчин.

Признаки гинекомастии у здоровых новорожденных мальчиков фиксируются в 60-80%, что вызвано действием эстрогенов матери на организм плода в период внутриутробного развития. Явление носит краткосрочный характер и проходит самостоятельно к 2-4 неделе жизни младенца.

Пубертатная (подростковая) гинекомастия возникает у мальчиков 12-15 лет. Обычно бывает вызвана временной нестабильностью уровня гормонов. Лечения гинекомастия у подростков, как правило, не требует, так как по мере стабилизации гормонального фона проходит. Специальное медикаментозное лечение подростку может понадобиться только в том случае, если речь идет о стойкой пубертатной гинекомастии, проявления которой сохраняются более двух лет.

Причины гинекомастии у мужчин

В организме взрослого половозрелого мужчины количество эстрогенов не должно превышать 0,001%. Но при определенных обстоятельствах пропорциональное соотношение эстрогенов и андрогенов нарушается, вследствие чего у мужчины развивается гинекомастия. Причины, вызывающие этот процесс, иногда кроются в серьезных внутренних заболеваниях.

В первую очередь причиной возникновения гинекомастии становятся заболевания мужских половых органов, приводящих к снижению выработки тестостерона. Произойти это может в случае травмы яичек, в результате инфекционного заболевания (орхит, эпидемический паротит и др.), из-за нарушенного кровотока в половых органах, рака яичек и т. д. К врожденным патологиям относятся анорхия, синдром Кляйнфельтера, различные дефекты синтеза тестостерона и др.

Причиной гинекомастии могут также стать такие заболевания, как бронхогенный рак легкого, некоторые опухоли надпочечников (аденома, карцинома), хорионкарцинома, доброкачественные опухоли яичек, истинный гермафродитизм. При таких патологиях наблюдается повышение выработки эстрогена, что и приводит к увеличению размеров молочных желез.

Иногда гинекомастия не рассматривается как самостоятельное заболевание, поскольку является одним из симптомов болезней внутренних органов или патологий желез внутренней секреции. Так, гинекомастия может развиться на фоне:

— хронической почечной недостаточности;
— повышения функций щитовидной железы (гипертиреоз);
— гиперпролактинемии, вызванной патологией гипофиза;
— цирроза печени;
— сахарного диабета;
— ожирения;
— недостаточного питания;
— кастрации.

К эндокринным патологиям, которые становятся причинами гинекомастии, относятся:

Тестикулярная феминизация.
Синдром Райфенштейна.
Синдром Каллмана.
Первичный гипогонадизм.
Опухоли гипофиза, надпочечников, яичек.

Гипертрофия молочных желез у мужчин также может развиться вследствие заболеваний, не связанных с эндокринной системой, например, при раке легких, бронхов, желудка и поджелудочной железы, при лепре или дистрофии, вызванной голоданием.

Анаболики и лекарственные препараты – причина гинекомастии

Гинекомастия может возникнуть у мужчин, которые длительное время принимали анаболические стероиды для наращивания мышечной массы, но потом резко прекратили активные занятия спортом. Заболевание в данном случае может носить краткосрочный или длительный характер, но осложнений не вызывает и особой угрозы для здоровья не представляет.

Прием лекарственных препаратов в течение длительного времени тоже может повлиять на гормональный фон и тем самым спровоцировать появление гинекомастии. К наиболее «опасным» в этом отношении фармакологическим средствам причисляют:

Кортикостероиды.
Препараты тестостерона и эстрогена.
Препараты, содержащие гонадотропин.
Трициклические антидепрессанты.
Канабианты.
Дигиталис.
Фенотиазин.
Спиронолактон.
Рисперидон.
Кетоконазол.
Флутамид.
Ранитидин
Теофиллин.
Циметидин.
Амиодарон.
Изониазид.
Нифедипин.
Кетоконазол.
Резерпин.
Каптоприл.
Метронидазол.

Побочный эффект в виде гипертрофии молочных желез может вызвать прием некоторых антибиотиков, мочегонных и противогрибковых препаратов, лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности, ишемии и гипертонии, противоязвенных препаратов, транквилизаторов, наркотических средств.

Если причину патологического увеличения молочных желез у мужчин установить не удается, пациенту ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».