Все про обмороки

Обморок возникает посредством недостаточного кровоснабжения головного мозга, ослаблением микроциркуляции в этом органе. Обморок носит медицинское название – синкопе. Предобморочное состояние начинается с помутнения зрения по типу мушек, головокружения, чувства дурноты и нехватки воздуха. Во время синкопе происходит кратковременная потеря сознания с последующим его восстановлением. После этого человек еще некоторое время чувствует слабость в теле, у него кружится голова и наблюдается снижение артериального давления.

Сначала природа обморока объяснялась учеными, как потеря сознания посредством утраты мышечного тонуса. При обмороках, на самом деле, происходит снижение общего тонуса мышц. Но, это состояние может возникать при множестве других заболеваний и синдромов. Теперь ученые пришли к мнению, что обморок напрямую связан с общим церебральным ослаблением микроциркуляции, то есть гипоперфузией. Согласно статистике, каждый второй человек хоть раз в жизни падал в обморок. Дебют синкопе обычно приходится на возраст с 10 до 30 лет. Некоторые люди переживают параксизм лишь единожды за всю жизнь. Другие же люди могут падать в обмороки часто и систематически, что требует диагностики и решения проблемы. В этом случае говорят о глобальной ишемии церебральных сосудов преходящего характера.

При нормальном состоянии, чтобы напитать 100 г мозгового вещества, каждую минуту кровь поступает в церебральные артерии объемом от 60 до 100 мл. Когда объем поступающей крови резко уменьшается и достигает 20 мл в минуту на 100 г вещества, мозг лишается нормального питания, и тогда человек падает в обморок.

Причины синкопе

Кардиологические факторы, приводящие к снижению фракции сердечного выброса. Это может быть инфаркт миокарда, тяжелые формы аритмии, уменьшения объема циркулирующей крови из-за профузной диареи, желудочковая тахикардия, острая массивная потеря крови, брадикардия.
Атеросклероз мозговых артерий, в связи с чем происходит сужение их просвета, что не дает крови нормально в полном объеме поступать в мозг.
Спазм сосудов головного мозга.
Окклюзии сонных артерий.
Дилатация, то есть расширение, артерий мозга нейрорефлекторного характера.
Резкое изменение положение тела.

Если причина заключается в патологическом расширении сосуда или сосудистом спазме, то обморок может произойти при следующих триггерах:

сильное эмоциональное волнение;
интенсивная боль;
чихание, сильный кашель;
гастрокардиальный синдром;
раздражение блуждающего нерва;
почечные колики;
острое состояние при холецистите;
невралгия троичного нерва;
вегето-сосудистый криз;
прием некоторых лекарств в дозах, превышающих допустимые;
снижение уровня поступающего кислорода (гипоксия);
анемия;
токсичное воздействие угарного газа;
астма;
бронхит обструктивного генеза;
гипервентиляция легких.

Несмотря на множество известных причин, которые можно установить, в 41% случаев причина остается неизвестной и тогда обмороки считаются идиопатическими.

Виды обмороков

В виду множества факторов, приводящих к синкопе, ученым удалось систематизировать обмороки по видам:

вазовагальные обмороки обусловлены снижением тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов;
ортостатические обмороки происходят из-за ВГСД, ортостатической гипотонии, снижение ОЦК;
кардиогенные синкопе, связанные с патологиями сердечно-сосудистой системы;
аритмогенные обмороки, связанные с аритмиями, а также с нарушением работы электрокардиостимуляторов, побочным действием лекарств от аритмий;
цереброваскулярные обмороки связывают с патологическим состоянием сосудов головного мозга;
атипичные обмороки имеют неизвестные причины.

Симптоматика обмороков

Как правило, обмороки не продолжительны, состояние синкопе длится от 2 до 30 минут. Каждый синкопе имеет предобморочное состояние, потерю сознания, постобморочное состояние. Каждый этап имеет клинические характеристики.

Предобморочное состояние занимает несколько секунд и имеет следующую клиническую картину:

мутное зрение;
нехватка воздуха;
головокружение;
резкое ощущение слабости во всем теле;
шаткость;
звон в ушах;
в некоторых случаях тошнота.

Интересно, что если человек при таком состоянии находит место, где он может присесть или прилечь, то обморока не происходит. Иначе, человек падает в обморок. Иногда это происходит медленно и человеку удается сползти вниз, а иногда резко, что чревато травмами и различными ЧП.

Обморок имеет следующую картину:

сознание утрачивается иногда глубоко, иногда – нет;
дыхание становится поверхностным;
мышечный тонус полностью отсуствует;
зрачки расширены и медленно реагируют на свет;
пульс слабо наполненный;
артериальное давление низкое;
при глубокой потере сознания могут появиться судороги, а также непроизвольное мочеиспускание.

Если такое состояние возникло единожды, то нет смысла его диагностировать, по мнению врачей.

После обморока возникает следующее состояние:

чувство общей слабости;
движения неуверенные;
головокружение;
низкое давление;
бледность кожных покровов;
сухость во рту;
память сохранена.

При вазовагальном обмороке первая стадия более продолжительна, сам обморок составляет 1-2 минуты, человек обильно потеет, бледнеет, пульс нитевидный, ЧСС нормальная, давление низкое. После обморока чувствует слабость до 1 часа.

При цереброваскулярном обмороке, который может произойти из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника при резком повороте головы, человек испытывает следующие симптомы: нарушение цветового зрительного восприятия; шум в ушах.

При обмороках кардиогенного генеза происходит потеря сознания, независимо от позиции тела, возникают кардиологические симптомы, большая глубина синкопе, обморок повторяется, когда человек пытается подняться.

Первая помощь при обмороке

Для того чтобы помочь больному, нужно удобно положить человека, чтобы тело находилось в горизонтальном положении. Открыть окно или форточку, если обморок произошел в помещении. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, который позволит восстановить уровень кислорода в крови. Необходимо освободить человек от стягивающей одежды и сбрызгивать на его лицо холодной водой. Можно поднести нашатырный спирт. Если человек не приходит в сознание, то необходимо ввести дозу эфедрина. Если обморок спровоцирован аритмией, то нужна доза аритмика. Если произошла остановка сердца – массаж сердца и доза атропина.

В любом случае, при обмороке, обязательно нужно вызывать скорую помощь!