Что делать с повышенным газообразованием?

«Дайте таблетку от газов», – говорят в аптеке те, кто страдает метеоризмом. Такие таблетки действительно существуют: энтеросорбенты, ветрогонные средства на основе симетикона успешно выводят газы. Правда, через час-другой появляются новые. Что делать? Снова принимать таблетку? Это не решит проблему надолго. Чтобы избавиться от метеоризма навсегда, нужно найти и устранить его причину.

Откуда берутся газы в кишечнике

Есть три пути поступления газов в кишечник:

заглатывание воздуха во время еды и разговора;
микробное расщепление непереваренной человеком пищи;
поступление газов из крови методом диффузии.

Большая часть газов образуется бактериями. Большая их часть живет в толстой кишке. Они утилизируют углеводы путем брожения, а белки – за счет гниения.

Если газообразование превышает возможности кишечника по выведению газов, развивается метеоризм. Его основные причины:

Употребление большого количества газообразующих продуктов.
Нарушенная перистальтика кишечника. Содержимое двигается медленно, и бактерии успевают больше переварить.
Обструкция кишечника. Это самая опасная причина: механическое препятствие может быть связано с рубцами, спайками, опухолями.
Нарушение пищеварения. У бактерий появляется больше пищи для переваривания с образованием газов. Причинами нарушенного пищеварения могут быть проблемы в разных органах: поджелудочной железе, печени (нарушение образования желчных кислот) или тонком кишечнике (нарушение всасывания).
Нарушение состава микрофлоры. Часто происходит после антибиотикотерапии, а также на фоне хронического воспаления кишечника.
Ишемия (кислородное голодание) кишечника. Развивается у пожилых людей на фоне атеросклероза, иногда связана с портальной гипертензией. Нарушает всасывание газов в кровь.
Хроническое воспаление кишечника. Вызывает метеоризм за счет сразу нескольких механизмов: дисбактериоз, нарушение перистальтики, нарушение всасывания газов в кровь.
Психоневрологические расстройства – нарушают перистальтику кишечника, вызывают вторичное воспаление и дисбактериоз.

С учетом механизма развития врачи могут диагностировать метеоризм алиментарный (пищевой), дисбиотический, дигестивный (из-за нарушения пищеварения), механический (непроходимость), динамический (перистальтика), циркуляторный (кровообращение), психогенный или высотный (расширение газов в кишечнике при подъеме на высоту).

Как выгнать газы

Нет смысла гонять газы. Вместо этого стоит обследоваться, выяснить причину метеоризма и механизм его развития. В дальнейшем стоит устранить причину. Если это невозможно – воздействовать на механизм.

Оптимальный объем обследования: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови. Проверять нужно все отделы пищеварительной системы.

Нет смысла сдавать кровь на дисбактериоз. Это бестолковый анализ, который показывает состав бактерий только в нижних 10 см кишечника, а в остальных многих-многих метрах не показывает.

Нет смысла пить таблетки с «полезными бактериями». Они не приживаются в кишечнике.

Что можно сделать:

скорректировать питание;
вылечить воспаление в кишечнике, если оно обнаружено;
выяснить и устранить причину дисбактериоза (после этого состав микрофлоры восстановится сам по себе, без пробиотиков);
нормализовать моторику всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Если метеоризм связан с нарушением образования ферментов в поджелудочной железе, пациенты получают заместительную терапию панкреатином. При непереносимости определенных продуктов их исключают из рациона или добавляют ферменты, которые помогут эти продукты переварить. При болезнях печени требуется терапия гепатопротекторами, желчегонными средствами. Если нарушено выделение желчи или баланс в ней между желчными кислотами, врачи используют препараты из группы урсосана, которые уменьшают количество токсичных желчных кислот, а также восстанавливают реологические свойства желчи, ее вязкость и текучесть. При воспалении или раздражении в желудке и кишечнике применяются препараты из группы ребагита, которые заживляют слизистую и устраняют ее воспаление. Это не убирает сами газы, но эффективно устраняет причину их появления, чтобы они не образовывались в воспаленном кишечнике снова и снова.

Таким образом, причин у метеоризма много, и все они лечатся по-разному. Большинство случаев связано с воспалением кишечника, дисбактериозом и нарушением перистальтики, которые можно устранить с помощью препаратов.

Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. @doctorvyalov