Что такое гинекомастия?

В отличие от женской груди в мужских молочных железах практически нет железистой ткани – этот орган находится в рудиментарном, зачаточном состоянии. Но иногда, в силу тех или иных неблагоприятных факторов, происходит разрастание железистой ткани и молочные железы мужчины становятся похожими на женскую грудь. Гипертрофия молочных желез у мужчин есть ничто иное, как гинекомастия, заболевание, вызванное сбоями гормонального фона организма.

Гинекомастия не имеет возрастных ограничений. Заболевание встречается у подростков и у пожилых мужчин почти в одинаковом процентном соотношении, что связано с возрастными изменениями гормонального фона мужского организма.

Признаки гинекомастии (увеличенные молочные железы, выделения из сосков) наблюдаются также у новорожденных мальчиков. Однако, явление это кратковременное, обусловленное попаданием эстрогенов матери в организм плода в период внутриутробного развития.

Что касается мужчин среднего возраста, гинекомастия у них может быть истинной и ложной. В первом случае заболевание развивается из-за нарушения процентного соотношения мужских и женских половых гормонов и характеризуется разрастанием железистой ткани. Во втором причиной увеличения молочных желез является набор лишнего веса и отложение в этой зоне избыточных жиров.

Причины и признаки гинекомастии

Среди множества причин возникновения истинной гинекомастии специалисты выделяют почечную недостаточность, нарушение метаболизма и вредные привычки. В норме организм мужчины вырабатывает много тестостерона и очень мало эстрогенов. Когда этот механизм нарушается и количество женских половых гормонов увеличивается, происходит разрастание железистой ткани и увеличение молочных желез.

Гормональный дисбаланс может быть вызван:

Злоупотреблением наркотиками и алкоголем.
Почечной недостаточностью.
Циррозами печени, при которых разрушение эстрогенов нарушается.
Заболеваниями, вызывающими нарушение синтеза тестостерона (орхит, эпидемический паротит, анорхизм, травмы яичек, гиперпролактинемия, синдром Кляйнфельтера и др.).
Патологиями, приводящими к повышенной выработке эстрогенов (опухоли яичка и надпочечников, бронхогенная карцинома и др.).
Голодом, недоеданием.
Приемом некоторых лекарственных препаратов и анаболических стероидов.

Причины возникновения истинной и ложной гинекомастии совершенно разные, поэтому эти два состояния нельзя сравнивать. И тем более нельзя применять для их устранения одинаковые лечебные меры. При псевдогинекомастии (липомастии) естественное похудение, достигнутое с помощью диеты и интенсивных физических нагрузок, способствует уменьшению размеров молочных желез. При истинной гинекомастии такого не происходит.

Основными симптомами гинекомастии кроме увеличения одной или обеих молочных желез являются неприятные, болезненные ощущения в груди, повышенная чувствительность сосков, изменение пигментации сосков. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения из молочных желез. При ложной гинекомастии никаких изменений помимо двустороннего увеличения молочных желез не происходит.

Лечение гинекомастии

При обнаружении симптомов гинекомастии нужно обратиться к врачу (эндокринолог) и провести специальное медицинское обследование для выявления причины заболевания.

Диагностические мероприятия состоят из пальпационного обследования молочных желез, биохимического исследования крови (определение гормонов), УЗИ, рентген грудной клетки, биопсии грудной железы. Для дифференциальной диагностики истинной и ложной гинекомастии может понадобиться маммография.

Лечение гинекомастии на начальных стадиях развития заболевания проводят консервативным путем. Больному назначают определенные гормональные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Заместительная консервативная терапия тестостероном рекомендована пациентам с низким уровнем тестостерона и лиц пожилого возраста. Если гинекомастия является симптомом заболевания желез внутренней секреции или внутренних органов проводят лечение основного заболевания.

В случае возникновения гинекомастии вследствие длительного приема лекарственных средств, их дозировку снижают или назначают больному другие медикаментозные препараты. Для лечения болезненной тяжелой формы гинекомастии применяют Тамоксифен – препарат, являющийся селективным блокатором рецепторов к эстрогенам.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или гинекомастия перешла в запущенную форму, пациенту требуется хирургическое лечение. Оно заключается в проведении операции липосакции (откачка жира) или редукционной маммопластике, целью которых является восстановление нормальных размеров и контуров молочных желез.