Что такой спайки и спаечная болезнь?

Довольно часто на приеме у гинеколога женщина может услышать о том, что у нее образовались спайки, но что это такое, и как лечится подобная аномалия?

Патологию, при которой в органах таза образовываются соединительнотканные тяжи, называют спаечная болезнь. В последние годы данная болезнь имеет тенденцию к увеличению. Основные причины возникновения комиссур (спаек) – это воспалительные процессы тазовых органов. К ним относят:

эндометрит;
параметрит;
метроэндометроит;
сальпингоофорит;
пельвиоперитонит.

Факторами, которые способствуют появлению воспалительных процессов, являются:

венерические инфекции;
операции по выскабливанию полости матки;
неправильное применение внутриматочных контрацептивов.

Патогенез развития комиссур в данном случае будет заключаться в том, что пораженные ткани становятся отечными, а брюшину начинает покрывать фиброзная пленка. Эта пленка склеивает соседние ткани, что не дает распространятся дальше воспалению. При затихании воспалительного процесса фибрин не рассасывается, и остаются межтканевые комиссуры.

При формировании мешотчатых соединений в малом тазу изменяется расположение органов, нарушается их функция, а также может нарушаться и функция соседних органов.

воспалительные процессы;
механические повреждения области таза;
кровоизлияния различного генеза в полость таза;
эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением эндометриоидной ткани в смежные ткани и органы.

Как проявляется спаечная болезнь?

Степень выраженности симптомов патологии зависит от количества спаек и их размеров. Может наблюдаться бессимптомное течение. Существует три формы течения патологии:

Острая. При этой форме пациентки предъявляют жалобы на боль, тошноту, рвоту, субфебрилитет. При пальпации живота – резкая болезненность. Развивается кишечная непроходимость, и состояние пациентки ухудшается (появляются симптомы интоксикации).
Интермиттирующая. Пациенток беспокоят кишечные расстройства, периодически возникают боли.
Хроническая. Для данной формы характерна скрытая клиническая картина. Жалоб пациентки не предъявляют, иногда могут быть запоры и ноющие боли. Это наиболее часто встречаемая форма в гинекологии. Комиссуры в маточных трубах приводят к бесплодию. Именно эта жалоба приводит женщин к врачу, и тогда выявляется спаечная болезнь с ее бессимптомным течением.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Для выявления спаечного процесса у пациентки врач должен расспросить пациентку и выделить характерные для этого заболевания жалобы. При бимануальном исследовании органы таза малоподвижны, и могут вызывать болевые ощущения. Но окончательный диагноз ставится только при детальном проведении всех анализов и исследований, таких как:

мазок из влагалища на микрофлору;
полимеразно-цепная реакция – выявление внутриклеточных инфекций;
ультразвуковое исследование органов таза;
магнитно-резонансная томография;
диагностическая лапароскопия – инвазивный метод диагностики, который помогает достоверно поставить диагноз.

Существует три стадии данного заболевания по лапароскопической картине:

спайки не препятствуют попаданию яйцеклетки в маточную трубу, находясь возле ее или яичника;
комиссуры мешают прохождению яйцеклетки, расположены между придатком и маточной трубой;
полное перекрытие маточной трубы, ее перекручивание, абсолютная непроходимость трубы.

Как лечится спаечная болезнь?

Для лечения заболевания могут применять консервативные и инвазивные методы лечения. Выбор метода зависит от степени распространения и тяжести течения заболевания. Довольно часто для улучшения эффекта сочетают оба метода.

Консервативное лечение применяется для лечения хронического течения заболевания. Изначально выясняют этиологию первичного заболевания, которое привело к образованию спаек. Если это инфекционный процесс, то предпочтение отдают антибиотикам и противовоспалительным препаратам. Если это эндометриоз — то применяют гормональную и симптоматическую терапию.

Также широко используется ферментотерапия — применение препаратов имеющих фибринолитические свойства (трипсин, логидаза). Если нет острого воспалительного процесса, прибегают к лазерной и магнитно-лазерной терапии.

Эффективность консервативного лечения наиболее высокая в начальных стадиях заболевания.

Когда консервативная терапия не эффективна, показано оперативное лечение при помощи лечебно-диагностической лапароскопии. Разновидности лапароскопии:

лазеротерапия — разъединение комиссур лазером;
аквадиссекция — разъединение комиссур с помощью воды под высоким давлением;
электрохирургия — разъединение комиссур электроножом.

Спаечный процесс может привести к таким серьезным осложнениям, как:

бесплодие;
трубная беременность;
смещение матки;
нарушение менструальной функции.

Рекомендации в периоде реабилитации

Для того чтобы не было рецидива болезни, необходимо каждые 6 месяцев посещать гинеколога. Кроме того, важно придерживаться диеты, исключить пищевые продукты, повышающие газообразование. Необходимо периодически проводить физиотерапию и ЛФК. Для снятия боли можно применять спазмолитики.

После терапии пациентки должны наблюдаться у врача, и соблюдать покой не менее трех месяцев

Применение народных средств

Средства народной медицины применяются для симптоматического лечения заболевания. Но нужно помнить, что они достаточно эффективны на начальном этапе или когда процесс роста спаек идет медленно. Иначе некоторые народные рецепты могут только усугубить ситуацию. Также в периоде реабилитации полезно применять настойки трав. Для этого, в основном, используют траву зверобоя, принимая водный настой внутрь.

Для профилактики спаечного процесса любая представительницу слабого пола должна постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно лечить заболевания, связанные с половыми органами. Кроме того, нельзя забывать, что аборты и другие хирургические вмешательства провоцируют образование спаек.