Экстренная контрацепция. Методы и препараты

Экстренная контрацепция используется только в тех случаях, когда другие средства контрацепции оказались неэффективны или был незащищенный акт. Их рекомендуется использовать как можно реже, и они не могут быть заменой средств плановой контрацепции, таких как, презервативы и пероральные препараты.

Условно экстренную контрацепцию можно разделить на методы и препараты. Методы плановой контрацепции возникли значительно раньше, когда еще не были разработаны специальные препараты для посткоитальной контрацепции. Самым старым методом является метод Юзпе. Свое название данный метод получил по фамилии врача, который первым предложил его использовать. Суть данного метода заключается в том, что при необходимости принимаются одномоментно 4 таблетки препаратов, которые используются для плановой контрацепции (комбинированный оральных контрацептивов).

По разным данным эффективность данного методы не превышала 85%. Следует обратить особое внимание на то, что в предложенном методе использовались более старые препараты с высоким содержанием гормонов, которые в настоящее время не производятся. По этой причине современные препараты для плановой контрацепции в таком количестве не подходят, необходимо принять большее количество таблеток. Какое именно количество таблеток каждого препарата необходимо для получения контрацептивного эффекта никто не рассчитывал. Поэтому не рекомендуется сейчас использовать этот метод.

Еще одним методом является установка внутриматочной спирали. Преимущество у этого метода только одно – поставить спираль можно в течение 5 дней с момента незащищенного контакта. Но у спирали есть и серьезные недостатки.

Во-первых, установка спирали это медицинская процедура, поэтому требуется посещение врача. Более того, удаление спирали также потребует посещения гинеколога. Во-вторых, предварительно необходимо сдать анализы на флору, чтобы случайно не занести инфекцию в матку. В-третьих, спираль не рекомендуется нерожавшим женщинам. Именно по этой причине данный метод в настоящее время практически не используется.

На сегодняшний день существует несколько препаратов для экстренной контрацепции. Часть из них относится к группе гормонов, вторая часть – негормональные средства.

Постинор – гормональный препарат, который используется для предотвращения нежелательной беременности уже более 30 лет. В препарат входит две таблетки, которые необходимо принять с интервалом в 12 часов. При этом первую таблетку надо принять не позднее 48 часов после незащищенного контакта. Такое жесткое требование связано с тем, что со временем эффективность препарата значительно снижается.

В первый день (первые 24 часа) она равна 95%, на второй день (48 часов) 85%, а на третий день (72 часа) только 58%. Особое внимание при выборе Постинора необходимо обращать на массу тела, поскольку она оказывает существенное влияние на эффективность. При избыточной массе тела (ИМТ более 28 кг/м2) эффективность снижается в 2 раза. При ожирении (ИМТ более 35 кг/м2) она снижается еще больше – в 4,5 раза. Не следует забывать также и о дне цикла. Во время овуляции надежность препарата резко снижается до 68%, даже если он был принят в первые часы после незащищенного контакта.

Эскапел – препарат, который появился значительно позднее. Считается, что он является более современным и эффективным. На самом деле, это не совсем так. В его состав входит тот же гормон и в том же количестве, что и в Поспинор. Разница между ними заключается лишь в том, что в Эскапеле все количество гормона заключено в одну таблетку, которую необходимо принять в первые 72 часа после незащищенного контакта. Это, безусловно, является преимуществом. Однако других различий между этими препаратами нет.

Эскинор-Ф – полный аналог Постинора. Отличается от других гормональных контрацептивов только ценой.

Женале – представитель нового поколения препаратов для экстренной контрацепции. В отличии от своих предшественников является негормональным средством. Женале также рекомендуется применять в первые 72 часа после незащищенного контакта, однако его эффективность практически не меняется во времени и составляет 98-99%, поэтому нет такого жесткого требования принять препарат как можно быстрее после незащищенного контакта. Масса тела также оказывает влияние на эффективность Женале, но в значительно меньшей степени. При избыточной массе тела эффективность препарата не меняется, при ожирении снижается в 2,5%. Достаточно важно, что надежность средства не зависит от овуляции, поскольку не все женщины могут точно указать день цикла, особенно если цикл не регулярный.