Гинекомастия: лечение консервативное и хирургическое

консервативное и хирургическое лечение гинекомастии

Увеличение молочных желез, которое является существенным эстетическим дефектом и причиняет немалый психологический дискомфорт любому мужчине, является признаком такого распространенного в наши дни заболевания, как гинекомастия. При этом гинекомастия может быть ложной, возникающей при избытке веса, и истинной, развивающейся в результате гормональных нарушений, эндокринных заболеваний, вследствие приема гормональных препаратов или некоторых лекарственных средств.

При подозрительных симптомах, которые могут свидетельствовать о присутствии такого заболевания, как гинекомастия, лечение нужно начинать только под руководством профессионального врача, после проведенных инструментальных, лабораторных и клинических исследований.

Метод лечения гинекомастии зависит от типа и стадии развития гинекомастии, а также от возраста больного. Так, подростковая гинекомастия, которая встречается у 60% юношей, обычно не нуждается в лечении, поскольку обусловлена возрастными изменениями гормонального фона в организме ребенка и по мере его стабилизации проходит самостоятельно.

Консервативное лечение

Истинная гинекомастия лечится путем устранения основного заболевания, для чего пациенту назначаются определенные гормональные препараты. Целью консервативного лечения гинекомастии является восстановление нормального гормонального фона в организме мужчины, то есть нормализация соотношения тестостерона и эстрогена, мужских и женских половых гормонов.

Причем эффективность гормональной терапии зависит от стадии развития и формы болезни. Чем раньше будут проведены лечебные мероприятия, тем быстрее и легче пройдет гинекомастия. Лечение запущенных стадий заболевания только консервативными методами никакого эффекта, увы, не дает.

Очень часто лечение гинекомастии проводят с помощью Кломифена, средства, понижающего уровень эстрогенов. Если заболевание вызвано пониженным уровнем мужских половых гормонов, пациентам для начала назначают препараты, содержащие тестостерон. Для лечения лиц пожилого возраста, а также пациентов с нормальным уровнем тестостерона применяются другие лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение болезненных, тяжелых форм гинекомастии проводится с помощью селективного модулятора рецепторов эстрогена, препарата под названием Нолвадекс (Тамоксифен). Если основной причиной заболевания стал прием лекарственных средств, рассматривается вопрос о снижении доз этих препаратов или замене их на другие фармакологические средства. Гинекомастия, возникшая на фоне болезни эндокринных или других внутренних органов, прежде всего нуждается в лечении основного заболевания.

Для устранения ложной гинекомастии больному назначается особая диета и физические занятия для снижения общей массы тела. Если молочные железы в результате таких действий уменьшились недостаточно, пациенту проводят липосакцию проблемной зоны.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного медикаментозного лечения, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, т. е. операции по восстановлению естественного размера и формы молочной железы. Сегодня оперативное лечение гинекомастии считается общепринятым стандартом. Хирургическая операция назначается всем пациентам, если консервативные методы лечения им не показаны по диагнозу или оказались неэффективными.

Цель операции — удаление жировых и железистых тканей молочных желез и дальнейшее восстановление нормальных контуров груди. Для устранения гинекомастии применяется несколько способов:

При гинекомастии истинной иссечение молочной железы производят через параареолярный доступ.
При смешанной гинекомастии помимо удаления железистых тканей через разрез в параареалярной области для восстановления контуров груди дополнительно выполняют липосакцию.
При ложной гинекомастии проводят стандартную липосакцию, вакуумную откачку жира канюлями через проколы в коже.

В зависимости от сложности и типа хирургической коррекции операция длится от одного до двух часов под местным или общим наркозом. Оперативное лечение гинекомастии осуществляется только в условиях стационара, где больной должен оставаться 1-3 дня.

Какие именно методы понадобятся для устранения гинекомастии, определит лечащий врач на основании данных, полученных в результате обследования пациента. Лечение проводится тоже только под руководством врача.

Самостоятельный прием лекарственных гормональных препаратов без определения причины заболевания может вызвать обратную реакцию – прогрессирование гинекомастии или возникновение тяжелых побочных эффектов. Если гинекомастия перешла в стадию озлокачествления, больному требуется экстренное хирургическое лечение.