Гипертония при хронической болезни почек

Более половины пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) страдают также гипертонией, которая ухудшает течение болезни.

Наличие этого сопутствующего заболевания также увеличивает риск возникновения болезни сердца.

Какая взаимосвязь между повышенным кровяным давлением и болезнью почек?

Эта связь имеет двойственный характер. Гипертония является основной причиной возникновения ХБП. Длительное наличие гипертонии приводит к повреждению кровеносных сосудов всего организма. В результате ухудшается кровоснабжение важных органов, в частности, почек. Кроме этого, повышенное кровяное давление повреждает микроскопические фильтрующие элементы в почках, в результате чего почки могут потерять способность к выводу вредных веществ и лишней жидкости из организма. Задержка лишней жидкости в кровеносных сосудах приводит к повышению кровяного давления.

Повышение кровяного давления может быть осложнением ХБП. Почки играют ключевую роль в поддержании давления на нормальном уровне. Пораженные болезнью почки не могут адекватно регулировать кровяное давление. В результате кровяное давление растет. Если ХБП сочетается с повышенным давлением, увеличивается риск прогрессирования болезни почек и риск возникновения патологий сердца.

Как узнать, не повышено ли кровяное давление?

Существует только один способ — измерение кровяного давления, так как этот недуг обычно не проявляется никакими симптомами. Именно поэтому гипертонию иногда называют «Тихим убийцей». Если вы один раз измерили кровяное давление и обнаружили, что оно повышено, это еще не значит, что у вас гипертония. Обязательно проверьте полученный показатель в течение последующих двух недель. Нормальное кровяное давление у лиц старше 18 лет — 120/80. Лица, у которых верхний уровень кровяного давления колеблется от 120 до 139, а нижний — от 80 до 89, страдают гипертонией.

Для того чтобы предупредить болезнь, следует принимать профилактические меры. В общем, кровяное давление 140/90 и более считается повышенным. Однако, у пациентов с диабетом или ХБП повышенным считается кровяное давление на уровне 130/80 и более.

Диагностические исследования

У каждого, кто имеет повышенное кровяное давление, увеличивается риск возникновения ХБП. Вы должны обратиться к врачу, чтобы пройти следующие обследования:

определение уровня креатинина в крови. Креатинин — это продукт жизнедеятельности организма, образующийся при распаде мышц. На основании его уровня вычисляют скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — это показатель функционального состояния почек. Снижение СКФ говорит о том, что ваши почки не могут эффективно выводить вредные вещества и лишнюю жидкость из организма;
определение количества протеина в моче. Постоянное наличие белка в моче является признаком поражения почек. Увеличение количества протеина в моче свидетельствует о том, что течение болезни почек может ухудшиться, и у вас повышенный риск заболевания сердца;
анализ мочи на наличие красных и белых кровяных телец.

Иногда необходимо пройти дополнительные обследования для диагностики разновидности ХБП.

Для этого вам могут провести ультразвуковое обследование почек, чтобы выявить возможные изменения размеров и структуры почек. Ультразвуковое обследование также выявляет наличие препятствий для оттока мочи.

Как лечат повышение кровяного давления и ХБП?

Для каждого больного разрабатывают индивидуальный план лечения ХБП в зависимости от стадии болезни. Целью лечения является следующее:

снижение кровяного давления до уровня 130/80 и ниже;
предотвращение прогрессирования болезни почек;
уменьшение риска возникновения патологий сердца.

Для лечения заболевания вам придется откорректировать диету и заняться спортом.

Питание

Рацион питания будет зависеть от стадии хронической болезни почек. На 1-2 стадиях болезни врач посоветует употребление достаточного количества овощей, фруктов и молочных продуктов. Специалист может направить вас к диетологу, который правильно спланирует рацион в соответствии с потребностями организма. Пациентам с ХБП 1-4 стадий необходимо внести в свое питание следующие изменения:

ограничение употребления натрия (натрий содержится в больших количествах в пищевой соли и подсоленных продуктах). Допустимо не более 0,5 чайной ложки соли в день;
исключение пищи с высокой концентрацией насыщенных жирных кислот и холестерина. Эти вещества закупоривают артерии и повышают риск возникновения сердечных патологий;
минимальное количество углеводов. Доля этих веществ в ежедневном рационе должна составлять не более 50-60% от общего количества калорий. Углеводов много в таких продуктах, как: хлеб, булочки, пшеничные хлопья, рис, вермишель, картофель, мука, фасоль, фрукты и фруктовые соки, молоко и йогурты.

Если у вас ХБП 3-4 стадий, то необходимо внести дополнительные изменения в свое питание, чтобы предупредить прогрессирование ХБП и возможные осложнения, например, болезни костей. Вам нужно контролировать количество потребленных белков. Диетолог поможет вам спланировать диету с должным содержанием белков в пищевых продуктах.

Ограничить потребление пищи, богатой солями фосфора. Высокая концентрация этого вещества в крови вызывает патологии костей. Фосфора много в молочных продуктах, в частности, в молоке, сыре, заварном креме, йогуртах и мороженом. Кроме того, богаты фосфором орехи и арахисовое масло, а также некоторые напитки, в частности, кокосовый нектар, пиво и кока-кола.

Другие рекомендации

Если у вас избыточная масса тела, следует похудеть. Но перед тем как начать тренировки, обязательно посоветуйтесь с врачом. Ограничьте употребление алкоголя, а если вы курите, то откажитесь от этой привычки.

Четкое соблюдение назначенного режима лечения и контроль над уровнем кровяного давления помогут предотвратить прогрессирование болезни почек и предупредить проблемы с сердцем.