Как детям лечат зубы под наркозом?

Местная анестезия – обычная практика в современной стоматологии, если речь идет о лечении зубов взрослым пациентам. А как детям лечат зубы? Делают ли обезболивание маленьким пациентам и если делают, то какие именно варианты анестезии применяют?

Большинство стоматологических клиник сегодня имеют высокоорганизованную анестезиологическую службу, обеспечивающую пациентам младшего возраста безопасное и эффективное обезболивание. Причем по отношению к детям применяются не только медикаментозные, но и немедикаментозные способы обезболивания.

Среди немедикаментозных методов обезболивания, к которым относится гипноз, аудиоанальгезия и электроанальгезия, наибольшее распространение получил последний способ — электроанальгезия. На практике же чаще всего используется медикаментозная анестезия, которая может быть местной и общей.

Местная анестезия

Перед тем как привести ребенка к стоматологу, полезно будет рассказать ему, как детям лечат зубы и уверить его, что это совсем не больно. Причем боли ребенок не почувствует даже тогда, когда врач будет делать укол обезболивающего препарата, поскольку сегодня в детской стоматологии применяется метод так называемой двухэтапной местной анестезии.

Суть его состоит в том, что сначала пациенту делают аппликационное обезболивание — «замораживают» место укола специальным аэрозолем или гелем на основе бензокаина и лидокаина с приятным вкусом. И лишь после того, как препарат подействует (1-2 минуты), врач делает инъекцию основного анестетика.

Местное обезболивание в детской стоматологии осуществляется с помощью препаратов на основе артикаина. Данное вещество в пять раз сильнее новокаина, но в то же время не настолько токсично как другие анестезирующие препараты. Кроме того, артикаин быстро выводится из организма и вызывает аллергическую реакцию в крайне редких случаях.

О безопасности артикаина говорит тот факт, что его разрешено применять в качестве обезболивающего средства даже беременным и кормящим женщинам. Детям местное обезболивание с применением препаратов на основе артикаина делают с 4-х лет.

Чтобы усилить обезболивающий эффект артикаина в состав некоторых анестетиков добавляются вазоконстрикторы. Это особые сосудосуживающие вещества, которые препятствуют распространению артикаина по кровеносной системе из места инъекции. Среди всех видов вазоконстрикторов в детской стоматологии чаще всего используются эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин), фелипрессин (октапрессин) и мезатон. Препараты с добавлением вазоконстрикторов применяются с 5-ти лет.

Если предстоит выполнить несложную стоматологическую процедуру, перед инъекционным обезболиванием может быть применен метод поверхностной седации – ингаляционное введение в организм пациента смеси ЗАКС (закись азота и кислорода). Вдыхая «веселящий газ», ребенок чувствует расслабленность, небольшую сонливость, успокоение. При этом контакт с врачом пациент не теряет и может выполнять все его указания.

В начале стоматологических манипуляций доля закиси азота в седативной смеси постепенно увеличивается, а перед окончанием процедуры уменьшается до тех пор, пока смесь ЗАКС на 100% не будет состоять из кислорода. Подача седативной смеси и выведение из ингаляционной маски отработанных газов осуществляется специальным электронно-автоматическим аппаратом.

После завершения подачи азота маску снимают. Закись азота полностью выводится из легких ребенка в неизменном виде минут через 10. Седация смесью ЗАКС проводится начиная с 4-летнего возраста ребенка.

Обезболивающий эффект в седативной смеси присутствует ощутимый. Однако, его недостаточно, чтобы при проведении стоматологической операции пациент не чувствовал никакой боли. Поэтому одновременно с поверхностной седацией выполняется местная анестезия.

Общий наркоз

Такой метод обезболивания, как общий наркоз, при лечении зубов детям тоже применяется, но гораздо реже, чем местная анестезия. Дело в том, что такой метод предусматривает применение более сильных медикаментозных препаратов, вызывающих глубокое торможение процессов в коре головного мозга и полное отключение сознания человека, что может негативно отразиться на организме ребенка.

Поэтому общий наркоз применяется только в том случае, если присутствует риск получения ребенком тяжелой психологической травмы, вызванной сложными стоматологическими манипуляциями.

Общий наркоз может быть проведен ингаляционным и неингаляционным путем. В детской стоматологии применяется только ингаляционный наркоз препаратами нового поколения, имеющими минимум побочных эффектов. Чаще всего общий наркоз детям проводится с помощью препарата Севофлуран (Супран, Севоран).

Если ребенку лечат зубы под общим наркозом, в кабинете помимо детского стоматолога и его ассистента обязательно присутствуют анестезиолог и медсестра-анестезист. После выполнения операции и выхода пациента из наркоза его переводят в специальное помещение.

Через некоторое время производится дополнительный контроль жизненно важных показателей организма ребенка. Если никаких отклонений нет и состояние пациента не вызывает у врачей никаких опасений, ребенок вместе с родителями может отправляться домой.

У многих может возникнуть вопрос – не опасно ли лечить детям зубы под общим наркозом? Конечно, определенные риски здесь присутствуют и общий наркоз не всегда может быть применен по медицинским показателям или из-за имеющихся противопоказаний.

Однако, если есть хоть малейшая угроза здоровью ребенка, анестезиолог-реаниматолог ни в коем случае не допустит применения общего наркоза для лечения зубов, поскольку именно он несет ответственность за состояние пациента во время операции.

В то же время возможные негативные последствия, побочные эффекты и осложнения можно заранее предусмотреть и исключить. Но это уже зависит от родителей, которые должны предоставить врачам подробнейшую информацию о состоянии здоровья своего ребенка.