Лечение пульпита у детей

В период формирования молочных и постоянных зубов у ребенка может развиться воспаление пульпы. Возникновение пульпита определяется функциональной и морфологической незрелостью при образовании зубного корня, а также изменениями, которые происходят в самой пульпе во время рассасывания корней молочных зубов.

Лечение пульпита у детей начинается с обследования зуба с помощью рентгена и сравнения рентгенологических и клинических показателей течения заболевания.

Консервативная терапия должна быть направлена на сохранение пульпы всего зуба. При хирургическом лечении пульпа удаляется полностью или частично.

Выбирая способ лечения пульпита, прежде всего необходимо выяснить степень воспаления, общее состояние здоровья пациента, сформированность корня больного зуба, определить отношение к группе зубов и расположение кариозной полости, а также степень рассасывания корней у временных зубов.

Биологический метод

Лечение пульпита у детей с использованием биологической методики предпочтительнее тем, что повторные посещения врача-стоматолога сокращаются в несколько раз. Лечение пульпита консервативным способом обычно проводится не более чем за два посещения.
Но для применения этого метода существуют такое противопоказание, как активная резорбция молочных зубов.

Наиболее хорошие результаты консервативное лечение показывает во время компенсации кариеса. При декомпенсированной форме кариозного процесса и низкой сопротивляемости организма ребенка, этот способ лечения пульпита признается малоэффективным.

Для того чтобы сохранить невскрытую пульпу, врач-стоматолог проводит покрытие ее лекарством так называемым непрямым способом. Если же пульпа вскрыта, то на нее накладывают лечебную пасту. Все лекарственные средства, применяемые для лечения пульпита биологическим методом, должны обладать противовоспалительным действием, иметь хорошие антибактериальные свойства и способствовать заживлению пульпы, не вызывая ее раздражения, быть гипоаллергенными.

За последнее время при проведении консервативного лечения пульпита появилось много негативных последствий из-за использования лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. После его применения может возникнуть кальцификация пульпы, как коронковой, так и корневой. Но, несмотря на это лекарственные средства на основе гидроксида кальция остаются популярными. При лечении пульпита у детей применяют препараты, производимые разными зарубежными фирмами, такие как Sterimax, Life (США), Кальмецин, Dycal (Германия) и другие.

Витальная ампутация пульпы

Корневая пульпа является преградой для попадания бактерий и микроорганизмов в ткани, которые окружают корень зуба и предохраняет его от развития воспалений. Поэтому с помощью оперативного лечения пульпита у детей сохраняется жизнедеятельность пульпы корня.

Возникновение острого частичного или хронического фиброзного пульпита является показанием к оперативному лечению. При сломе коронки постоянного, еще несформированного зуба и обнажении при этом его пульпы на большом участке, оперативное лечение применяется, если со дня полученной травмы прошло не больше 2-3 дней. При прохождении более длительного времени и значительном рассасывании корней не постоянных зубов, оперативное лечение строго противопоказано.

Перед раскрытием зуба и удаления пульпы стоматолог обязательно проводит обезболивание. После раскрытия зуба, удаляют всю пульпу из коронки и каналов, а затем ампутируют её на 1/2 или 1/3 длины корня. Разница зависит от формы пульпита.

Для предотвращения возникшего кровотечения поверхность раны покрывают гемостатическими средствами не менее чем на 10-20 минут. На поверхность пульпы накладывают лечебные пасты, применяемые при консервативном лечении. В ближайший период времени, уже после оперативного лечения, в зубе у ребенка происходит рост корня в длину, а на раневой поверхности образуется дентинный мостик.

В течение года необходимо контролировать эффективность проведенного лечения пульпита у детей. Контроль требуется осуществлять до момента, пока не закончится образование корня. При обнаружении прекращения формирования корня необходимо провести лечение как при хроническом периодонтите, а именно — полное удаление пульпы.

Анестезия при лечении пульпита

Лечение зубов у стоматологов всегда сопоставляется с неприятными ощущениями и болью. Поэтому применение анестезии играет большую роль при лечении зубов у детей.

Необходимы психологические и терапевтически способы воздействия для снятия чрезмерного напряжения у ребенка. В этом качестве используются лекарственные средства-транквилизаторы, такие как Мебикар и Сибазон, рассчитанные в дозах на конкретный возраст ребенка и применяемые за 30-40 минут до начала терапии.

Сибазон используется преимущественно для детей младшего возраста. Для усиления эффекта иногда эти два препарата используются одновременно.

Также в качестве обезболивания применяются такие методы, как интралигаментарный, электрообезболивание, инфильтрационный, аппликационный, проводниковый, рефлексоанальгезия. Так же применяют наркоз: внутривенный, масочный, интубационный.

Наиболее используемые варианты обезболивания — инфильтрационный и проводниковый. Но данные способы вызывают у детей страх при виде иглы и шприца. Поэтому при лечении маленьких детей удобнее использовать интралигаментарное обезболивание.

Детям, которые испытывают страх перед лечением зубов, имеют неустойчивое психоэмоциональное состояние, повышенный рвотный рефлекс, предрасположены к обморокам, с непереносимостью анестетиков, страдающим детским церебральным параличом и эпилепсией, другими заболеваниями нервной системы и психики, применяют общую анестезию.

Для общей анестезии в детской стоматологии используют масочный наркоз со смесью закиси азота, фторотана и кислорода. Применение данного способа имеет наибольшую эффективность обезболивания пульпы.