Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин является нарушением мочеиспускания, сопровождающимся невозможностью регулирование опорожнения мочевого пузыря. Проблемы мочеиспускания могут проявляться бесконтрольным подтеканием, внезапными позывами, недержанием мочи. При этом утечки могут быть маленькими, средними, большими.

Для диагностики недержания мочи проводится осмотр гинеколога, УЗИ мочевыводящих органов, уродинамические исследования, уретроцистоскопия.

Недержание мочи является довольно распространенным заболеванием. С непроизвольным мочеотделением сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста, каждая третья женщина в возрасте менопаузы, каждая вторая старше 70 лет.

С проблемой недержания мочи сталкиваются женщины после естественных родов. Недержание мочи имеет медико-социальный аспект, так как оказывает негативное влияние на качество жизни. Недержание мочи провоцирует запрет или ограничение физической активности, появление неврозов и депрессии, проблемы сексуального характера.

Виды недержания мочи у женщин

Классификация недержания мочи основывается на нескольких факторах:

— По месту выделения:

Трансуретральное (истинное) — выделение по интактной уретре.
Экстрауретральное (ложное) недержание — выделение мочи происходит из поврежденных мочевых путей.

— Истинное недержание в зависимости от причин:

стрессовое — непроизвольное выделение, которое происходит по причине несостоятельности уретрального сфинктера и слабостью мускулатуры дна таза;
императивное — нестерпимые позывы, обусловленные реактивностью мочевого пузыря;
смешанное — сочетание признаков стрессового и императивного недержания, потребность помочиться возникает при напряжении.
рефлекс-недержание — самопроизвольное недержание мочи, обусловленное нарушением иннервации;
ятрогенное — вызывается некоторыми лекарственными препаратами;
ситуативные формы — недержание из-за переполнения мочевого пузыря или при половом акте.

Первые три вида недержания встречаются чаще всего.

Причины недержания мочи

Механизм появления стрессового недержания связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и слабостью структур таза. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата: нарушается сократимость и растяжимость сфинкеров, в результате чего сфинкеры не способны регулировать мочу.

В норме удержание мочи обеспечивается положительным градиентом давления уретры, давление уретры должно быть выше, чем в мочевом пузыре. Непроизвольное выделение мочи происходит, если градиент изменяется на отрицательный.

Предпосылками стрессового недержания являются: ожирение, запоры, тяжелый труд, большие физические нагрузки, резкое похудение, лучевая терапия. Часто недержание мочи является следствием тяжелых естественных родов. Рождение крупного плода при узком тазе может спровоцировать разрывы мышц тазового дна.

Непроизвольное мочеиспускание отмечается у женщин менопаузы и связано с дефицитом эстрогена и половых стероидов и возникающими атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано операциями на органах малого таза, опущением и выпадением матки, циститами и уретритами.

Фактором, приводящим непосредственно к мочепусканию, может быть любое напряжение, включая кашель, чихание, бег, прыжки, подъем тяжести, резкие движения.

Императивное недержание связано с проблемами нервно-мышечной передачи, что приводит к гиперактивности мочевого пузыря. В случае накопления даже небольшого количества мочи, может возникнуть нестерпимый призыв к микции.

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга.

Ятрогенное недержание является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов: седативных, мочегонных, антидепрессантов, адреноблокаторов. Это явление, как правило, исчезает после отмены препаратов.

Симптомы недержания мочи

При стрессовом недержании возникает непроизвольное мочеиспускание и подтекание мочи при любом физическом напряжении. По мере прогрессирования объем теряемой мочи увеличивается: от нескольких капель до полного объема. Способность к физическим нагрузкам теряется.

Стрессовое недержание классифицируется по степеням, характеризующим количество используемых прокладок в сутки:

1 степени — не более одной в сутки;
2 степени — 2-4 прокладки;
3 степени — более 4-х прокладок.

Ургентное недержание у женщин сопровождается признаком гиперактивного пузыря:

учащенное мочеиспускание;
частые позывы.

Недержание может сопровождаться опущением мочевого пузыря, дискомфортом, связанным с чувством неполного опорожнения, ощущением инородного тела внутри.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и психологические. Женщина вынуждена отказаться от привычного образа жизни: занятий спортом, физической активности, труда, секса.

Лечение недержания мочи у женщин длительное. Оно включает в себя укрепление мышц таза и пресса, контроль веса, соблюдение регулярности опорожнения кишечника. Женщины вынуждены постоянно носить прокладки и ограничивать себя в активной деятельности.

Решить проблему недержания мочи можно с помощью консервативного и хирургического лечения. Но для этого нужно отбросить стыдливость и обратиться к врачу.