Нижняя блефаропластика: субцилиарная и трансконъюнктивальная методы

Блефаропластика нижних век (от греч. blepharon – «веки» и plassein – «изображать, создавать») – это пластическая операция, в ходе которой производится устранение избыточных участков кожного покрова и удаление жировой ткани параорбитальной области («мешков под глазами»). Нижняя блефаропластика является вторым по частоте видом пластики век и в отличие от операций, направленных на коррекцию верхних век, имеет более сложную технику выполнения.

В процессе выполнения нижней блефаропластики хирург одновременно решает две проблемы. Во-первых, производится удаление избытков вялой, растянутой кожи, во-вторых, устраняются жировые грыжи на нижних веках.

Есть два основных подхода к удалению грыж нижних век: чрезкожный (субцилиарный) и трансконъюнктивальный методы. Пациенту следует помнить, что техника и методика проведения блефаропластики определяется врачом и зависит от состояния кожи век и количества жировых отложений в орбитальной области.

Классический (субцилиарный) метод

Операцию по пластике нижних век осуществляют под разными видами обезболивания: общим наркозом и местной анестезией. Перед проведением нижней блефаропластики пациенту необходимо прийти на консультацию к терапевту для исключения возможных соматических патологий (заболеваний щитовидной железы, почек, нарушений обмена веществ и аллергических состояний), которые могут являться причиной псевдообразования грыж параорбитального жира. Необходимо также сдать комплекс клинических анализов, назначенных пластическим хирургом.

Субцилиарный метод нижней блефаропластики используется при наличии таких показаний, как вялая и дряблая кожа, избытки тканей, ярко выраженные жировые грыжи в районе нижних век. Методика применяется по отношению к пациентам, чей возраст составляет более 40 лет.

В процессе проведения пластической операции хирург выполняет разрез кожи практически по линии роста ресниц и затем осуществляет необходимые хирургические манипуляции. После завершения всех запланированных действий на надрезы кожи накладываются косметические внутрикожные швы, следы от которых при заживлении практически не видны.

Длительность оперативного вмешательства составляет от 30-120 минут. По окончании операции нижняя блефаропластика, через несколько часов, пациент может возвращаться домой.

Эффективность данной инвазивной методики достаточно высокая, поскольку субцилиарный способ вмешательства обеспечивает доступ, позволяющий максимально результативно иссечь избытки кожи, удалить жировые грыжи, зафиксировать мышцы и ткани в новом, нужном положении. Короткий период реабилитации характерен мягким течением, в ходе которого может наблюдаться небольшая отечность век, маленькие гематомы и боль в глазах. Через 10-14 дней, при условии соблюдения режима и назначений врача, можно возвращаться к обычному ритму жизни.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Для уменьшения риска возникновения различных осложнений при использовании классической методики пластики нижних век с 1970-х годов прошлого века пластическими хирургами стала использоваться новая, более усовершенствованная и менее травматичная технология – трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика. Преимуществами этого метода является отсутствие рубцовых изменений на коже, так как хирургические надрезы на внешних кожных покровах не выполняются. За счет этого сокращается также время послеоперационной реабилитации.

Хирургический доступ в данном случае осуществляется через миниатюрный внутренний надрез или прокол конъюнктивы. Такой подход дает врачу возможность эффективно удалить излишки подкожно-жировой ткани нижнего века и одновременно с этим минимизировать риск возможных осложнений (рубцовые изменения кожи, выворот нижнего века, нарушение мимики).

Данная техника выполнения нижней блефаропластики рекомендована для молодых пациентов с минимальным снижением тургора кожи век, но с выраженным избытком жировой ткани орбиты. Использование техники трансконъюнктивальной блефаропластики у пациентов старше 40 лет становится эффективен в сочетании с дополнительными методами омоложения кожи век: мезотерапией, лазерными процедурами и глубоким химическим пилингом.

Завершающий этап операции — хирург накладывает пациенту на глаза специальную охлаждающую повязку. Для фиксации повязки и снижения отечности на нижнее веко наклеивается медицинский пластырь, который снимают через 2-3 дня.

После нижней блефаропластики реабилитация включает в себя ограничение нагрузки на глаза, исключение чрезмерного физического напряжения, использование антисептических глазных капель в течение первых 3-4 дней. Рекомендуется ношение затемненных очков для защиты глаз от солнечного света, а также отказ от контактных линз на все время восстановления.