Причины возникновения гиперплазии эндометрия в менопаузе

Разрастание слизистой поверхностной пленки в матке с утолщением ее стенок, которое происходит в результате стойких гормональных трансформаций, характерных для организма женщины в климактерическом периоде, есть ничто иное, как гиперплазия эндометрия в менопаузе. Подобные патологические изменения тканей матки могут наблюдаться у женщин любой возрастной категории, но именно в менопаузе увеличивается риск преобразования клеток гиперплазированного эндометрия в злокачественные.

Основными симптомами болезни считаются кровянистые влагалищные выделения. Интенсивность их может быть различной (слабые, мажущиеся или обильные, длительные), но в любом случае при появлении подобных признаков необходимо посетить гинеколога.

Причины эндометриальной гиперплазии

Основными факторами риска развития гиперплазии эндометрия в менопаузе, прежде всего, считаются гормональные сбои женского организма, характеризующиеся увеличением уровня эстрогенов и резким снижением уровня прогестерона. Аналогичные симптомы часто наблюдаются при мастопатии, поликистозе яичников, миоме, эндометриозе. Отрицательное воздействие на гормональный фон может оказать также неверный прием некоторых видов оральных контрацептивов.

Причиной появления гиперплазии эндометрия становятся нарушения углеводного и жирового обмена в организме. Возникновение в матке гиперплазийных изменений может произойти при имеющихся у женщины заболеваниях общего характера. Прежде всего, это заболевания эндокринной системы, характеризующиеся сильным повышением в крови уровня сахара, гипертоническая болезнь, хронический холецистит и др.

Заболевания желез эндокринной системы (щитовидная, поджелудочная, надпочечники) вызывают нарушения в работе яичников или в самой слизистой оболочке матки. Это часто приводит к активизации роста эндометрия и возникновению гиперплазии.

Могут вызвать гиперплазийные метаморфозы в эндометрии и возрастные изменения внутренних половых органов. В период менопаузы эндометрий становятся особо чувствителен к воздействию гормонов. Поэтому патологические изменения структуры тканей матки наблюдаются более чем у 60% женщин при климаксе или позже. Проявлением таких изменений часто становятся обильные маточные кровотечения и опухолевые новообразования.

Причиной гиперплазии эндометрия могут стать воспалительные процессы как в самой матке, так и в других половых органах. Патология развивается также вследствие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем или в результате применения внутриматочных спиралей. В данном случае развитие заболевания обусловлено накоплением в тканях матки клеток иммунной системы, которые вызывают процесс активного деления клеток эндометрия.

Факторами, приводящими к развитию гиперплазии эндометрия в менопаузе, становятся аборты, выскабливания матки, врожденные дефекты строения матки. Так, хирургическое вмешательство приводит к тому, что рецепторы эндометрия практически теряют чувствительность к прогестерону. В результате, клетки продолжают активно делиться даже если процентное содержание гормонов не отклоняется от нормы.

Причиной возникновения заболевания может стать неправильная работа иммунной системы. Иммунные клетки начинают атаковать слизистую матки, что приводит к неправильному делению клеток эндометрия.

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от изменений, происходящих в организме, гиперплазия эндометрия в менопаузе может приобретать различные формы. Рассматриваются железистая, железисто-кистозная, кистозная, очаговая и атипическая гипертрофия слизистой матки.

Железистую форму гиперплазии принято относить к доброкачественным изменениям. Это самая легкая форма заболевания. Вероятность возникновения злокачественных новообразований при железистой гиперплазии эндометрия ничтожно мала.

При этом активное деление клеток желез вызывает утолщение эндометрия, а сами железы располагаются в тканях неравномерно, отдельными группами. Клетки стромы между «островками» желез отсутствуют. Трубчатые прямые железы расширяются и становятся извилистыми.

При железисто-кистозной форме гиперплазии клетки эндометрия разрастаются в устье железы, перекрывая отток её содержимого. В результате железа приобретает вид кисты, заполненной слизью.

Кистозная форма гиперплазии эндометрия характеризуется аналогичными кистозными образованиями. При интенсивном разрастании железистых клеток происходит увеличение размеров самих желез. Внешне видоизмененные железы также похожи на пузыри, но внутри они выстланы нормальным эпителием. Такие кистозные образования могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

При очаговой форме гиперплазии разрастание клеток эндометрия происходит отдельными очагами. Пораженные участки слизистой обладают повышенной чувствительностью к гормонам, поэтому именно здесь происходит наиболее интенсивное деление клеток.

В результате на эндометрии появляются возвышенные скопления с видоизмененными железами и кистозными образованиями. Диаметр таких очагов варьируется и в отдельных случаях может составлять несколько сантиметров. Риск перерождения очаговых кистозных новообразований в злокачественные опухоли достаточно высок. Если изменения клеток эндометрия происходят равномерно по всей его поверхности, гиперплазия принимает диффузную форму.

Аденоматоз или атипическая форма гиперплазии эндометрия – самая опасная. Риск возникновения раковых опухолей здесь максимально высок. Мутация клеток наблюдается как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия. Клетки желез и стромы претерпевают патологические трансформации, принимая атипичный вид, и активно делятся.

Лечение атипической формы гиперплазии эндометрия – хирургическое удаление матки. Лечение гиперплазии эндометрия других форм может ограничиваться гормональной терапией. Хотя обычно для устранения заболевания применяются комплексные лечебные мероприятия. В любом случае схема лечения разрабатывается врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки.