«Большие» и «малые печеночные знаки». На что они указывают?

Согласно распространенному заблуждению, больной орган должен болеть, а если он не болит – значит всё нормально. Но к печени это не относится – она болеть не умеет. Начальные формы заболеваний этого органа не имеют симптомов. Когда симптомы появляются, это обычно свидетельствует об активной фазе гепатита или циррозе.

Болезни печени очень тяжело поддаются лечению. Даже самые эффективные лекарства не позволяют восстановить этот орган. Поэтому лучше не допускать появления симптомов – своевременно диагностировать начинающиеся в печени проблемы, чтобы предотвратить тяжелые патологии.

Малые и больные печеночные знаки

Заболевания печени проявляются малыми и большими печеночными признаками (знаками).

Малые печеночные знаки:

телеангиэктазии (сосудистые звездочки) – локальные расширения мелких сосудов;
пальмарная эритема (печеночные ладони) – область покраснения в области возвышений большого пальца и мизинца (такие же изменения можно увидеть и на ногах);
петехии и экхимозы на коже (мелкие синяки), кровоточивость слизистых оболочек рта и носа – результат нарушенной свертываемости крови;
ксантомы и ксантелазмы на коже (жировики);
гинекомастия – увеличение груди у мужчин;
гигантский паротит – увеличение ушных слюнных желез;
контрактура Дюпюитрена – рубцы в области ладонного апоневроза и сухожилий мышц сгибателей пальцев;
покраснение сосудов глаз.

Большие печеночные знаки:

желтуха – пожелтение кожи и глаз;
гепатомегалия – увеличение печени.

Большие печеночные знаки сопровождаются характерными печеночными синдромами:

холестаз (застой желчи) – проявляется кожным зудом;
печёночная энцефалопатия (нарушение сознания, расстройства личности и интеллекта);
печёночно-клеточная недостаточность (отеки, кровоточивость и изменения в анализах крови);
гепаторенальный синдром (увеличение селезенки и печени);
портальная гипертензия (скопление жидкости в животе, варикозное расширение вен пищевода и желудка, возможные кровотечения из них).

Как выявить болезни печени вовремя

Не стоит дожидаться симптомов, так как они свидетельствуют о далеко зашедшей патологии. Вы можете обнаружить патологические изменения в печени на ранней стадии при помощи:

УЗИ;
биохимического анализа крови.

Подготовка к анализам не требуется. Возможно, кто-то порекомендует вам соблюдать диету перед сдачей крови: не есть жирного, не употреблять алкоголь, отменить лекарства, не перетруждаться и т.д. В этом случае вы действительно получите лучшие результаты анализов. Но при таком подходе вы лишь замаскируете проблему: лучше сдавать кровь без подготовки, на фоне обычного образа жизни.

Что делать, если в анализах обнаружены отклонения?

Измените свой рацион: больше белка, витаминов группы В, меньше алкоголя, жиров и простых углеводов. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, чтобы уточнить диагноз, подобрать медикаментозное лечение и получить рекомендации относительно образа жизни. При обнаружении жировой болезни печени врач будет рекомендовать изменение рациона питания и снижение веса на 10% от исходного. Если вес 100 кг, то надо сбросить всего 10 кг, чтобы состояние печени улучшилось. А именно, в ней уменьшится количество жировых отложений. Но для того, чтобы убрать воспалительные изменения в печени потребуется еще и лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Они останавливают воспаление органа и уменьшают фиброз печени. Если обнаружен вирусный гепатит, то потребуется противовирусное лечение плюс к восстановлению печени. Если обнаружится токсический или лекарственный гепатит, то нужно будет проанализировать список таблеток, которые вы принимаете и восстановить печень. Если проблема печени связана с застоем желчи внутри ее протоков, то придется провериться на аутоиммунные и холестатические заболевания, и параллельно восстанавливать печень. Все дальнейшее упирается в поиск причины, о которой нельзя забывать, иначе проблема будет постоянно возвращаться, а вы будете ходить по кругу.

Доктор Вялов Сергей С., гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.