Почему важно обращать внимание на свой «стул»

Поджелудочная железа переваривает пищу. Если она переваривается плохо, значит орган не работает на полную мощность. Причиной обычно является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Вначале при панкреатите поджелудочная работает плохо, но это обратимо. В конце болезни (спустя годы после её начала) поджелудочная разрушается, поэтому выработка ферментов снижается навсегда.

Можно ли по стулу определить проблемы с поджелудочной?

Можно! Если в кале появился жир. В норме он должен быть почти полностью расщеплен в кишечнике. Если этого не случилось, значит липазы не хватает. Вырабатываются ферменты для расщепления жиров исключительно в поджелудочной железе.

Если в кале появился жир, это уже не просто проблемы с поджелудочной, а большие проблемы. Потому что нарушение пищеварения говорит о том, что работает не более 10% поджелудочной. Даже если функция выполняется хотя бы на 15-20%, жиры нормально перевариваются.

Другие признаки проблем с поджелудочной:

кал бесформенный;
его слишком много;
появляются волокна в кале (это происходит еще позже, чем появление капель жира).

Но проверить, как работает поджелудочная, можно гораздо раньше: не дожидаясь ее полного разрушения. В лабораториях делают анализ кала на эластазу-1. Этот фермент в наименьшей степени разрушается в кишечнике, поэтому большая часть попадает в кал. По возможности анализ стоит делать при помощи ИФА, потому что так определяется только эластаза человека, а значит результаты анализа не зависят от заместительной терапии (которая проводится ферментами коров или свиней).

Даже при легкой степени недостаточности поджелудочной железы патологические результаты анализа кала на эластазу получают в двух случаях их трех. При средней и тяжелой недостаточности чувствительность теста приближается к 100%. Правда, специфичность у анализа не такая высокая. Дело в том, что при синдроме избыточного бактериального роста микробы в тонкой кишке могут «съесть» эластазу, и до кала она не дойдет, что станет поводом для ошибочной диагностики недостаточности поджелудочной железы.

Можно ли улучшить функцию поджелудочной?

Нельзя! Если выработка ферментов нарушена, она больше никогда не восстановится, потому что причиной дефицита является разрушение тканей поджелудочной. Новые уже не вырастут. Но это не значит, что ничего не нужно делать. Стоит попытаться хотя бы сохранить ту часть железы, которая еще осталась. А заодно лечение помогает улучшить пищеварение, прекратить потерю веса, нормализовать стул, предотвратить осложнения со стороны кишечника и других органов.

Может ли поджелудочная пострадать из-за плохой желчи?

Может! Причиной воспаления поджелудочной может быть желчь. Такой панкреатит так и называется: билиарный (то есть, желчный). Когда состав желчи ухудшается, появляются камни. Вначале они мягкие и растворимые. Затем они твердые, и все еще растворимые, потому что состоят из холестерина. Наконец камни затвердевают и становятся нерастворимыми. Теперь от них можно избавиться, только удалив желчный пузырь.

Растворимые камни растворяют препаратами из группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты. Принимать их приходится долго: зависит от состава камней, их количества и размера, а также от того, продолжают они расти или нет. После отмены средства камни могут появиться повторно, если причина их появления не была устранена, поэтому стоит проверяться: регулярно делать УЗИ, а при необходимости пройти повторный курс терапии для улучшения состава желчи.

В организме все взаимосвязано: проблемы с желчным влекут за собой воспаление поджелудочной, проблемы с поджелудочной и желчным влияют на кишечник, а сам кишечник влияет на весь организм, а сильнее на печень. Так что нужно следить за здоровьем всех органов, чтобы сохранить их в целости и хорошем функциональном состоянии до глубокой старости.

Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., автор книг «Гастро-книга: пищеварение вдоль и поперек», «О чем молчит печень», «Желудочные войны», «Неотложная помощь», «Желчь и Ферменты».