Рак желудка – можно ли избежать?

Определена зависимость метастазирования при раке от кровотока

Рак желудка занимает первое место по распространенности среди органов ЖКТ, а значит, встречается чаще остальных в пищеварительной системе. Основной опасностью этого вида рака является то, что он никак не проявляет себя на начальных стадиях. Связано это прежде всего с тем, что желудок – полый орган, а значит, растущий рак никак не влияет на его функцию до определенных стадий. Именно по этой причине стоит иметь настороженность и самостоятельно проверять состояние желудка время от времени.

Разумеется, периодичность проверок отличается в зависимости от многих факторов. Очень важен возраст пациента – в возрасте 40+ кратность проверок не реже, чем 1 раз в два года. Данные последних гастроскопий, вредные привычки, особенности питания и даже профессия тоже учитываются. В любом возрасте важно наличие так называемых предраковых заболеваний. К ним относятся атрофия, метаплазия и дисплазия. Такие пациенты подлежат тщательному и регулярному наблюдению. Кроме того, наличие полипов тоже должно насторожить, особенно, если они растут, уменьшаются, меняют форму и так далее. При наличии полипов решающее слово обычно за данными гистологии – если полип «неблагоприятный», то он подлежит удалению. Например, аденоматозные полипы вызывают у врачей большую настороженность.

Хорошей новостью можно считать то, что в большинстве случаев рак желудка можно предотвратить и значительно снизить вероятность его возникновения. Такая возможность возникает благодаря изучению так называемых предраковых заболеваний. Чаще всего рак желудка возникает либо из полипа, либо из дисплазии желудка. Если у пациента нет этих проблем, значит, что риски развития опасных болезней стремятся к нулю.

Как видите, данные заболевания можно выявить при проведении гастроскопии, а значит вовремя принять меры по предотвращению опасных осложнений.

Полипы

Стоит иметь ввиду, что полипы желудка бывают разных видов, стоит опасаться именно аденоматозных. Именно они озлокачествляются достаточно часто. Узнать тип полипа наверняка можно благодаря проведению биопсии, когда маленький фрагмент отщипывается и отправляется под микроскоп к доктору-морфологу. Именно он и определяет тип полипа наверняка.

Если полип доброкачественный и не вызывает опасений, то в любом случае подлежит наблюдению – гастроскопию стоит делать не реже 1 раза в 6-12 месяцев в зависимости от ситуации.

Изменение формы полипа, его размера (увеличение или уменьшение), неоднородность слизистой оболочки над ним и прочие признаки всегда должны насторожить нас в плане возможного риска перерождения полипа в рак.

При наличии полипа не рекомендуется острая, жирная, грубая и пряная пища. Также стоит отказать от горячих и холодных блюд и напитков. Жевать стоит тщательно, максимально измельчая каждый кусочек. Медикаментозно на рост полипа, к сожалению, повлиять невозможно.

Атрофия, метаплазия, дисплазия.

Наличие в желудке атрофических изменений говорит о более высоких рисках развития рака. Причём степень атрофии имеет значение – чем больше она выражена, тем хуже прогноз. Метаплазия является более выраженным предраковым изменением слизистой оболочки и требует более частого контроля. Дисплазия не является онкологией, но по классификации относится к предраковым изменениям с максимальными рисками развития рака.

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, нужно не забывать определять количество бактерии с канцерогенными свойствами – хеликобактер пилори. Именно она ускоряет прогрессирование предраковых заболеваний желудка. При необходимости стоит своевременно проводить эрадикацию – уничтожение этой бактерией специальной схемой, в которую, как правило, входят 2 антибиотика и еще два-три препарата.

Защитить слизистую оболочку от внешней агрессии и улучшить ее состояние помогают препараты группы ребагита. Он усиливает секрецию собственных факторов защиты – бикарбонатов, простагландинов, улучшает микроциркуляцию и секрецию слизи. Для лечения, как правило, требуются повторные курсы.

При наличии рефлюкса из двенадцатиперстной кишки крайне важно бороться с обратным забросом, потому что рефлюктат (то, что забрасывается в обратную сторону) агрессирует на слизистую оболочку. С целью уменьшения рефлюксов чаще всего используются препараты группы итомеда. Они минимизируют обратные забросы, делая рефлюксы более редкими и менее выраженными. Чем меньше их – тем лучше состояние слизистой желудка.

Чтобы уменьшить агрессивность содержимого, которое забрасывается в обратную сторону используются препараты группы урсосана в минимальных дозах – обычно 5 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность приёма – 1 месяц.

Не маловажно не забывать про коррекцию дефицитов – у таких пациентов часто выявляется низкий уровень так называемых рН-зависимых витаминов и микроэлементов (железо, магний, кальций, витамины B9, B12 и так далее). Связано это с тем, что гипоацидность (низкая кислотность), которая обнаруживается часто у таких пациентов мешает нормальному усвоению их из продуктов питания.

Разумеется, огромное значение имеет коррекция рациона – стоит исключить жареное, шашлык, гриль, продукты горячего копчения, тугоплавкие жиры, острое, сильносоленое и фастфуд. Вредна также пища с высоким содержанием нитратов. Как правило, это овощи, фрукты и ягоды, выращенные не в сезон. Чем меньше химической агрессии в том числе через питание, тем лучше прогноз для пациента. Температура принятия пищи тоже важна – очень горячее и холодное стоит исключить полностью. Чтобы механически не травмировать слизистую желудка пищу пережёвывать нужно очень тщательно, измельчая каждый кусочек.

Предраковые заболевания желудка встречаются достаточно часто, но это не повод для огорчения. Стоит разобраться в своей проблеме, чтобы скорректировать питание и подобрать оптимальное лечение. Чем раньше вмешаться в ситуацию, тем лучше прогноз!

Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог