Что такое десквамативный глоссит?

Многие сталкиваются с этим заболеванием, но далеко не все понимают, что представляет собой на самом деле десквамативный глоссит. С латинского glossitis desquamatica переводится как географический язык. Существуют такие понятия, как доброкачественный мигрирующий и эксфолиативный глоссит. В основе этого заболевания лежат воспалительно-дистрофические процессы собственной пластинки языка, в результате чего изменяется его внешний вид в области спинки и на боковых поверхностях.

Мнение ученых о том, что такое десквамативный глоссит неоднозначно. Некоторые из них утверждают, что болезнь связана с нейродистрофическим процессом. Другие говорят о воспалительной природе заболевания. Выдвигается также теория, что географический язык – это вообще предел нормы.

Кроме того, существует теория иммунопатологии, где десквамативный глоссит относят к HLA – ассоциированным заболеваниям, когда организм утрачивает способность распознавать чужеродные антигены и вырабатывать к ним антитела. Что опять же способствует повышенной десквамации эпителия языка.

Причины и клинические проявления десквамативного глоссита

Мигрирующая десквамация эпителия языка чаще встречается в детском возрасте, а также у женщин с нарушением гормонального гомеостаза. Заболевание может иметь наследственный фактор. Среди населения встречается довольно часто (более 2%).

Если говорить о причинах десквамативного глоссита, то конкретного ответа на этот вопрос нет, так как этиология заболевания до конца не ясна.

Но есть ряд предположений:

— Одной из причин указанной патологии являются различные заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушается усвоение витаминов в организме. А они, как известно, необходимы для нормальной регенерации и метаболизма клеток эпителия. В результате чувствительность слизистой оболочки языка и полости рта к раздражителям повышается.
— Возможен вариант действия аллергического фактора на фоне экссудативного диатеза или глистной инвазии у детей. Эндокринные нарушения, коллагенозы, заболевания кровеносной и нервной системы приводят к тому, что пациенту приходиться принимать различные препараты, которые в свою очередь понижают резистентность слизистой оболочки поверхности языка. При этом на фоне общей сенсибилизации под действием препаратов возможны патоизменения слизистой языка и нарушение нейротрофики в подслизистых слоях. Как следствие – повышение десквамации эпителия.
— К нарушению обменных и окислительно-восстановительных реакций могут приводить гиповитаминозы витаминов группы В (В1, В3, В5).

Помимо прочего, в 40% случаев эта форма глоссита сопряжена со складчатым языком. Как правило, географический язык является врожденным состоянием. Заболевание в этом случае считается хроническим, протекает всю жизнь, может пропадать на какой-то срок и возникать вновь.

На практике жалобы у пациентов с данной патологией могут вообще отсутствовать. Но может наблюдаться легкое жжение и покалывание в языке, как правило, на фоне употребления раздражающей пищи (кислое, солёное, острое). Объясняется это тем, что микрофлора полости рта, пониженное слюноотделение и травмы способствуют усилению воспалительных явлений и могут вызвать ощущение дискомфорта на поверхности языка.

Вдобавок пациенту могут доставить определённые неудобства визуальные изменения слизистой. Это происходит из-за того, что очаги десквамации и атрофии нитевидных сосочков меняют цвет на ярко-розовый, становятся как бы заполированными, приобретают овальную форму. Вокруг сосочков виден белесоватый ободок, являющийся признаком незначительного кератоза. При этом особо мнительные люди могут заподозрить у себя рак, так как «гнёзда» ярко-красного цвета чаще всего достаточно выражены.

Пораженные участки быстро меняют форму, размеры и локализацию, как будто мигрируя по поверхности языка, придавая ему вид, схожий с географической картой. Десквамированный участок через несколько дней покрывается эпителием. Рядом может появиться новый очаг. Таким образом, картина выздоровления постоянно сменяется манифестацией. Важно помнить, что очаги десквамации при глоссите никогда не изъязвляются.

Дифференциальная диагностика

Разобравшись, что такое десквамативный глоссит, необходимо дифференцировать его от более серьёзных заболеваний. А именно от лейкоплакии – предрака, красного плоского лишая, системной красной волчанки и вторичного сифилиса.

Красный плоский лишай имеет общие клинические признаки с десквамативным глосситом. Отличием являются элементы поражения, которые называются папулами. Это элементы полигональной формы до 2 мм в диаметре. Сливаясь, они дают рисунок, напоминающий кружева или лист папоротника.

Важно, что при плоском лишае такие папулы расположены на слизистой изолированно. То есть, только на языке они не встречаются, так как их классической локализацией являются дистальные отделы щёк и ретромолярная область.

У плоской лейкоплакии элементом поражения будет пятно серо-белого цвета в виде тонкой плёночки, которая чаще локализуется в уголках рта, на слизистой нижней губы и передних отделов щёк. Плоская лейкоплкия – заболевание, характерное для курильщиков с большим стажем.

При вторичном сифилисе основной момент – это положительная реакция Вассермана. Элемент поражения – сифилитическая папула с содержанием инфильтрата (жидкости). При вскрытии сифилитической папулы обнажается мясо, красная эрозия. Располагаясь на спинке языка, очаги поражения напоминают «скошенный луг», за счёт своей лоснящейся поверхности. Со временем очаги поражения своего места не меняют.

Кроме того, десквамативный глоссит дифференцируют от аллергического, где в анамнезе жжение в языке будет возникать на фоне ношения зубного протеза из акриловой пластмассы. На фоне длительного приёма антибиотиков и цитостатиков может возникать псевдомембранозный кандидоз, который тоже проявляется на языке в виде плотного белесоватого налета. Узнать его при дифференциальной диагностике несложно – в анализе на бакпосев будут выявлены грибки рода Candida.

Напоследок о хорошем. Прогноз десквамативного глоссита благоприятный, возможность злокачественного перерождения патологии полностью исключается.