Что такое SMAS лифтинг?

Метод хирургической коррекции формы лица с широкой мобилизацией подкожных тканей называется SMAS лифтинг. Применяется он, когда необходимо провести глубокое омоложение, затрагивающее не только поверхностные слои кожного покрова, но и внутренние ткани. Чтобы разобраться в особенностях и механизмах действия методики, вспомним немного анатомию человека.

Верхний слой лица – это кожа. Под кожей находится жировая клетчатка. А третий слой принято называть аббревиатурой SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System). В переводе на русский это звучит как «поверхностная мышечно-апоневротический система». Она состоит из мимических мышц лица, мышц шеи и лба. В SMAS также входит глубокая мышечно-апоневротическая система, которая включает в себя жевательные мускулы и нижний слой мимических мышц. Ещё глубже расположены ткани надкостницы, покрывающие кости черепа.

Поверхностный мышечно-апоневротический слой кожи определяет контуры овала лица. До 30-35 лет эти ткани находятся в оптимально упругом состоянии, но со временем начинают растягиваться. Соответственно, изменяется форма лица.

Когда изменения происходят на таком глубинном уровне, разнообразные химические пиллинги, подтяжки, ботокс и даже инъекции гиалуроновой кислоты не исправят ситуацию кардинально. К сожалению, они воздействуют лишь на верхний слой кожного покрова и не затрагивают подлежащих тканей, из-за которых происходят основные возрастные трансформации.

Основы SMAS лифтинга

При поведении ритидэктомии (подкожный фейслифтинг) мышцы не затрагиваются, как это бывает при SMAS лифтинге, который подразумевает работу не только с кожей, но и с жировой, а также мышечной тканями. SMAS лифтинг помогает решить эту проблему. Делать его рекомендуется ближе к 45 годам. В этом возрасте кожа ещё достаточно упругая, но признаки старения уже выражены ярко, имеется птоз (обвисание кожи), на лице появились не только мимические, но и более глубокие морщины. Впрочем, при отсутствии противопоказаний, эту процедуру можно выполнять и в старшем возрасте.

Пластические хирурги разделяют SMAS на два уровня: глубокий (мимические мышцы) и поверхностный (волокна коллагена и эластина). Два этих слоя образуют каркас, на котором держится кожа. SMAS лифтинг воздействует именно на этот каркас, делая его более стабильным, крепким.

Операция может выполняться в одном из двух вариантов: резекции и пликации. Резекция подразумевает отслоение слоя SMAS, подтягивание его на нужное место и последующее иссечение лишних тканей. Действуя по методу пликации, хирург не удаляет, а «дублирует» подкожные структуры путём создания складочек под кожей, восстанавливающих объём тканей. Такой подход считается более безопасным, так как снижает риск травмирования лицевых нервов.

В первые дни после операции возникают болезненные ощущения, т. к. SMAS лифтинг – метод достаточно травматичный. 3-4 дня пациенту придётся носить повязку на лице и шее. В эти дни он находится в стационаре, под наблюдением врачей.

Швы снимают через неделю, а окончательное восстановление прооперированных тканей наступает через 1-2 месяца. В это время следует воздерживаться от физических нагрузок, ограничить пребывание на солнце и выполнять некоторые другие рекомендации врачей. Результат подтяжки сохраняется в течение 7-10 лет, с учётом от мастерства хирурга и особенностей физиологии самого пациента.

В отличие от других, менее радикальных процедур, результат SMAS лифтинга действительно выражен очень ярко и кажется максимально положительным не только самому пациенту, но и любому постороннему человеку. Кроме того, вместе со SMAS лифтингом обычно выполняется коррекция кожи в области шеи. Эта процедура называется платизмопластика. Необходима она для того, чтобы разница между «новым» лицом и «старой» шеей стёрлась.

Стоит учесть, что SMAS лифтинг не устраняет все внутренние и внешние факторы, влияющие на старение кожи. Поэтому обычно результат операции закрепляют биоревитализацией кожи и инъекциями препаратов с гиалуроновой кислотой.

Чем опасна операция на SMAS?

В ходе хирургического вмешательства мышечные ткани и кожа перемещаются в новое положение. Таким образом, удаётся вернуть 10-15 лет молодости, восстановить контуры лица, избавиться от глубоких морщин и носогубных складок. То есть, SMAS лифтинг является радикальным методом борьбы с гравитационным птозом: всё слои кожи, сместившиеся вниз под действием силы тяжести, возвращаются на место.

Во время операции ткани SMAS отслаивают и слегка натягивают. Звучит, конечно, пугающе. И выглядит изначально не слишком приятно. Утешает то, что скальп с пациента никто не снимает, а все манипуляции пластический хирург производит через неширокие надрезы кожи за ушами и на тех частях головы, которые закрыты волосами. Причём разрезы получаются даже меньше, чем при классическом методе глубокой подтяжки лица.

Операция осуществляется под общим наркозом и занимает 2-3 часа. Техника SMAS лифтинга довольно сложна, так как предусматривает отслоение фасциального мышечного листка. Непосредственно под ним располагаются ветви лицевого нерва и слюнная околоушная железа. В случае врачебной ошибки их повреждение может обернуться серьёзными, зачастую необратимыми последствиями.

По этой причине SMAS подтяжку можно сделать всего один раз в жизни. Даже первый раз выполнить такую операцию сложно. Тем более что после отслоения тканей под кожей неизбежно формируется коллагеновый рубец, и повторно выполнить подобные манипуляции, не повредив лицевых нервов, практически невозможно.

Кроме того, в процессе хирургического вмешательства важно сохранить кровообращение в оперируемых тканях. Если производится широкая отслойка тканей, всегда присутствует риск повредить сосуды под слоем SMAS. Следствием повреждения кровеносных сосудов может стать фиброз соединительных тканей.

Чтобы минимизировать риски, проведение SMAS лифтинга следует доверять только высококвалифицированному специалисту, прошедшему специальное обучение и имеющему достаточный опыт работы в данном направлении.