Неврома Мортона: лечение консервативное и оперативное

Неврома Мортона (невринома межплюсневая) – патология, выражающаяся в утолщении общепальцевого нерва стопы. Проявляется сильной болью в области между 3-м и 4-м пальцами. На данный момент причины возникновения заболевания неврома Мортона, лечение которого будет рассмотрено ниже, точно не ясны.

Считается, что сдавливание в течение длительного времени нерва, расположенного между головками плюсневых костей 3-го и 4-го пальцев, вызывает воспалительный процесс и утолщение нерва. Болевой синдром вызван этими процессами.

Межплюсневая невринома в основном диагностируется у женщин. Объясняется это тем, что регулярное ношение тесной обуви на высоком каблуке создает повышенную нагрузку на переднюю часть стопы. Причем утолщение межпальцевого нерва редко развивается сразу на обеих ногах.

Диагноз «неврома Мортона» иногда ставят только на основании жалоб пациента, простого визуального осмотра стопы с проведением несложных диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика артрита и вероятного перелома костей проводится путем рентгенологического обследования и МРТ.

Методы консервативного лечения

Заподозрить неврому Мортона можно по следующим признакам:

Боль в области пальцев возникает, если находиться определенное время на ногах. По мере того, как болезнь прогрессирует, этот временной отрезок сокращается.
Вероятны неприятные прострелы током третьего и четвертого пальца ноги.
Жжение и покалывание в передней области стопы.
В особо запущенных случаях боль возникает при неспешной ходьбе либо даже в положении стоя.
Ощущение присутствия в обуви постороннего предмета.

Какие-либо визуальные изменения стопы не заметны, поскольку данная патология не является опухолью. Это просто пучок утолщенных нервных волокон, заключенных в оболочку. Боль при невроме Мортона не проходит сразу. Для стихания болей требуется некоторое время. Болевые ощущения в ночное время отсутствуют.

Если в течение длительного времени человек не обращает внимания на боль в ступнях и позволяет тем самым прогрессировать заболеванию, последствия такой халатности могут быть крайне тяжелыми. Боль никуда не уйдет, а будет только увеличиваться. Воспалительный процесс усилится.

В итоге щадящая консервативная терапия не даст желаемых результатов в борьбе с заболеванием неврома Мортона. Лечение в этом случае уже не обойдется без серьезного хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации.

Консервативное лечение невриномы межплюсневой возможно только в том случае, если постоянные изменения нервной ткани стопы ещё не наблюдаются. Основная задача консервативной терапии – максимально снизить давление на утолщенный нерв и очаг воспаления.

Очень важно на время лечения сменить обувь, то есть носить туфли на более низком каблуке с широким носом и свободной колодкой. Некоторым пациентам рекомендуется перейти на ношение ортопедической обуви или использовать специальные метатарзальные подушки и специальные ортопедические стельки.

Ортопедические стельки при лечении невромы Мортона подбирают индивидуально. С их помощью удается достичь следующих результатов:

Снижение нагрузки на переднюю часть стопы.
Создание благоприятных условий для восстановления перегруженного патологией поперечного свода.
Снижение или полное устранение давления костей на нервные волокна, за счет чего прогрессирование болезни прекращается.
Уменьшение болевого синдрома за счет исключения давления на подошвенный нерв.
Улучшение циркуляции крови в ступне, благодаря чему походка больного становится нормальной.

Изготавливаются ортопедические стельки индивидуально для каждого пациента. Причем заказывать их желательно сразу же после того, как врач поставит пациенту диагноз «неврома Мортона». Это поможет быстрее достичь нужного лечебного эффекта и в будущем избежать необходимости проводить операцию.

Для прекращения воспалительной реакции и снижения болевого синдрома консервативное лечение межплюсневой невриномы предусматривает применение противовоспалительных препаратов. Обычно больным назначают Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Индометацин.

В отсутствие положительного лечебного эффекта показано применение гормональных препаратов – Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон. Их вводят инъекционно прямо в неврому вместе с анестетиками.

Консервативное лечение невромы Мортона в самом начале заболевания в большинстве случаев дает положительный результат. Для снятия ярко выраженного болевого синдрома одновременно с основным лечебным курсом разрешено проведение лечебных процедур на дому по методам народной медицины.

Один из вариантов – накладывание на очаг воспаления повязки, пропитанной соком полыни. Траву горькой полыни растирают в ступке до состояния кашицы, заворачивают в марлевую салфетку, прикладывают к стопе и фиксируют бинтом. Такого рода компресс допускается оставлять на ночь.

Оперативное лечение невромы Мортона

Если консервативные лечебные мероприятия не возымели должного эффекта, больному требуется операция. Во время такой процедуры хирург вскрывает плюсневый канал, рассекает неврому и вырезает часть подошвенного нерва. Операция проводится под местным наркозом.

Последствием хирургического вмешательства может стать онемение между пальцами временного характера При расширении околоневрального пространства этот побочный эффект отсутствует.

Реабилитация при лечении невромы Мортона оперативным путем длится не более 12 дней. В течение этого времени стопе необходимо обеспечить полный покой. Пациент носит специальную обувь. Ходить на короткие расстояния разрешается через сутки после операции.

Следует упомянуть еще один способ хирургического лечения невриномы межплюсневой, несмотря на то, что применяется данная методика редко ввиду более продолжительного реабилитационного периода. В данном случае выполняется остеотомия четвертой плюсневой кости для достижения компрессии нерва.

Операция направлена на смещение 4-й плюсневой кости посредством искусственного перелома. Преимущество методики – отсутствие послеоперационных рубцов.