Симптомы и признаки диабетической стопы

Одним из особо опасных проявлений сахарного диабета принято считать диабетическую стопу. Признаки диабетической стопы можно объединить в симптомокомплекс, сопровождающийся различными проявлениями, в основе которых лежат поражения периферических отделов нервной системы, суставов и кровеносных сосудов стоп.

Диабетическая стопа в максимальном проявлении представляет собой гангрену, так как происходит некротическое поражение тканей. Подобный вид осложнения развивается, в среднем, у 5-10 человек из каждых 100, страдающих сахарным диабетом.

Если человек, страдающий сахарным диабетом, наблюдает у себя деформацию стоп, появление изъязвлений на коже, то можно смело говорить, что его настигло такое грозное осложнение заболевания, как диабетическая стопа. Основная группа риска развития диабетической стопы — люди, болеющие сахарным диабетом II типа. Этот вариант заболевания развивается в пожилом возрасте и в отличие от диабета I типа имеет большую распространенность в популяции (до 10%), что определяет более высокую частоту возникновения данного осложнения.

Признаки диабетической стопы принято соотносить с ишемической и нейропатической формой синдрома. Симптомы проявляются в зависимости от того, какое поражение ног актуально при данном заболевании: сосудистое или нервное.

Признаки нейропатической формы диабетической стопы

Диабетики, у которых наблюдаются поражения ногтей, трещины на пятках, мозоли, натоптыши, имеют более высокие шансы развития достаточно глубоких поражений тканей стоп за счёт местных изменений. Даже несоблюдение правильной гигиены ног увеличивает риск развития синдрома диабетической стопы. Спровоцировать развитие осложнения может неправильно подобранная обувь, которая не подходит человеку по размеру или сделана из грубого материала, так как нарушение чувствительность ног приводит к тому, что больной не ощущает травмы от слишком тесной или узкой обуви.

Основные признаки ишемической формы диабетической стопы заключаются в следующем. Вначале пациент жалуется на боль в ногах во время ходьбы, быструю утомляемость нижних конечностей. Из-за болевых ощущений при ходьбе может появиться хромота. Подобные проявления обуславливаются недостаточным кровообращением тканей (особенно мышечных) нижних конечностей.

При дальнейшем развитии заболевания у больного появляется отёк стопы. Кожа на ступнях приобретает бледный оттенок и становится холодной. Это легко выясняется при ощупывании стопы. В артериях стопы пульс прощупывается очень слабо или совсем не наблюдается.

Основными признаками диабетической стопы ишемической формы принято считать наличие трещин и мозолей, которые не заживают длительное время. Обычно они образовываются на лодыжках и плюснефаланговых суставах. Чуть позже на месте незаживающих трещин и мозолей появляются язвы, покрытые чёрно-коричневой корочкой, под которыми очень вяло проходит процесс восстановления эпителия.

Принято выделять 4 стадии ишемической формы диабетической стопы. Устанавливают их посредством прохождения пациентом определенного расстояния и степени болей при ходьбе:

1 стадия заболевания актуальна, если пациент не жалуется на боль при прохождении 1 км;
2 стадия — пациент преодолевает расстояние длиною в 200 метров;
3 степень — пациент может пройти меньше 200 метров.

Четвёртая степень заболевания самая серьёзная. Здесь наблюдается омертвение пальцев на стопах, что ведет к постепенному отмиранию тканей, гангрене. В результате комплексного отмирания тканей вся поражённая область стопы становится очень темной или практически чёрной.

Признаки нейропатической формы диабетической стопы

У пациента с симптомами нейропатической диабетической стопы поражены те участки стопы, на которые в большей мере оказывается давление. Как правило, это подошва, межфаланговые области пальцев и большой палец. На этих участках развиваются мозоли, кожа заметно утолщается, а спустя некоторое время под эпидермисом образуются язвы.

При формировании язв кожа на ступне становится сухой, но при этом остаётся тёплой. На поверхности можно заметить глубокие трещины и потёртости. Появляются язвы, которые заметно отличаются отёчными красными краями.

Одним из основных признаков диабетической стопы данного типа является остеоартропатия (сустав Шарко). Особенность этой формы заболевания — развитие разрушительных процессов костного и суставного аппаратов. Основным проявлением нейропатической диабетической стопы является остеопороз.

При этом больной может жаловаться на хрупкость костей и суставов. Происходят частые случайные переломы, суставы деформируются и опухают. Больше всего подвержен поражению коленный сустав.

Скопление в подкожной ткани интерстициальной жидкости является проявлением нейропатического отёка. На фоне этого происходит еще более серьезная деформация стоп.
Пульс в области стопы чётко прослеживается, но заметно снижается чувствительность и рефлексы в поражённых зонах ступни.

Все язвенные образования в очагах поражения для больного абсолютно безболезненны. Для таких образований характерно выделение жидкости, экссудата. Кроме того, происходит специфические изменения формы пальцев — они становятся молоткообразными и крючкообразными.

Диабетическая стопа — довольно серьёзный синдром. Если вовремя не заметить и не принять меры по его лечению, возможно развитие гангрены, что приведет к ампутации нижних конечностей и, как следствие, к инвалидизации пациента.

Чтобы предотвратить подобное развитие событий, больным сахарным диабетом рекомендуется внимательно осматривать свои стопы, регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям. Методы лечения диабетической стопы определяются индивидуально лечащим врачом. Неизменным условием эффективности терапии и, особенно, профилактики синдрома диабетической стопы является лечение сахарного диабета и достижение его полной компенсации.