Современные методы лечения врожденной косолапости

Врожденных аномалий, затрагивающих костную систему человека, к сожалению, немало. Одна из них – врожденная косолапость, причины развития которой при всех возможностях современной медицины точно установить до сих пор не удалось. Неизвестно также почему это заболевание чаще всего появляется у мальчиков.

Медики считают врожденную косолапость одной из самых коварных патологий в области ортопедии. Опасность заболевания кроется в том, что при рождении ребенка с таким дефектом кажется, что справиться с ним легко. Но с возрастом косолапость исправить становится намного сложнее, так как из-за роста и набора ребенком веса деформация стопы усиливается.

Ввиду этого очень важно вовремя начать правильное лечение и исправить врожденную косолапость как можно раньше.

Причины и симптомы

Несмотря на то что до сих пор точные причины развития этой аномалии назвать ученые не могут, существуют предположения о том, чем может быть спровоцирована врожденная косолапость у ребенка.

К таковым факторам относятся:

Сбои в процессе внутриутробного развития.
Инфекции, перенесенные женщиной в период беременности.
Сдавливание плода маткой, перекрученной пуповиной и т. д.
Пороки развития нервной системы. Есть версия, что при неправильной, недостаточной передаче спинномозговых импульсов ноги ребенка начинают формироваться дефектно, в результате чего становятся косолапыми.

Генетические, наследственные заболевания, по мнению большинства врачей, занимающихся проблемой врожденной косолапости, в наибольшей степени влияют на развитие данной патологии.

Заметить симптомы этого опасного заболевания легко. Обычно они бывают ярко выражены на момент рождения малыша и не вызывают сомнений. Стопа при врожденной косолапости подвернута внутрь, чуть согнута к подошве и находится на срединной линии туловища.

Кости голени при этом тоже повернуты внутрь. Подвижность голеностопа частично или полностью отсутствует.

Позже, при движении ребенка и при полной опоре на нижние конечности признаки косолапости проявляются ещё больше. Если лечение не было проведено на начальных стадиях, отсутствует или ведется неправильно, то с возрастом появляются осложнения врожденной косолапости. Стопа деформируется еще больше, хрящевые соединения между костями слабеют, от чего частыми становятся вывихи и смещения, что очень болезненно для ребенка, на ступнях могут появиться натоптыши.

Болезнь меняет не только внешний вид стоп, но и походку больного. Она становится очень странной – ребенок ходит, перешагивая стопою через стопу.

При тяжелых формах патологии начинают происходить изменения в строении всего скелета. У больных ярко выражена патологическая прямота в ногах и спине. При этом мышцы ног очень слабы и атрофированы.

По месту локализации аномального процесса врожденная косолапость делится на одностороннюю и двухстороннюю. В зависимости от типа тканей, задействованных в развитии патологии косолапость может быть мягкотканной и костной.

Выбор метода лечения врожденной косолапости зависит от типа заболевания и формы его течения. При мягкотканом типе заболевание проявляется недоразвитостью связок. Эта форма болезни наиболее легкая в лечении. При костном типе происходит деформация костей стопы, и лечение значительно отличается от лечения мягкотканой косолапости.

Лечение врожденной косолапости

Раньше врожденную косолапость лечили единственным методом — при помощи наложения на нижние конечности гипсовых повязок, формирующих правильное развитие стопы. Если они не давали должного результата, приходилось прибегать к сложному оперативному вмешательству. При проведении операции удлиняли и сшивали сухожилия, проводили корректировку суставов, для чего производилось их вскрытие.

Эффективный и более щадящий метод лечения врожденной косолапости в 1950-60-е года разработал знаменитый врач-ортопед Игнасио Понсети. Метод Понсети сегодня применяется повсеместно, т. к. считается наиболее эффективным и максимально щадящим вариантом лечения врожденной косолапости у детей.

Методика включает в себя несколько последовательных этапов лечения. На первом этапе проводят корректировку стопы при помощи гипсовых повязок. Их меняют один раз в неделю, каждый раз накладывая гипс в новом положении, благодаря чему удается придать костям правильную форму. Исходя из возраста пациента и тяжести болезни, применяют от 4 до 7 гипсовых повязок.

После этого проводят закрытую ахилотомию. Операция по удлинению ахиллового сухожилия необходима, так как при врожденной косолапости оно укорочено и не позволяет больному правильно ставить пятку.

Ахиллотомия — операция малотравматичная, щадящая, по времени занимает всего несколько минут. Поэтому детям до 2 лет при ее проведении наркоз не проводится.

После проведения закрытой ахиллотомии на стопу накладывают гипсовую повязку, носить которую нужно 3 недели. В результате вмешательства сухожилие и все его функции восстанавливаются в кратчайшие сроки.

По методике Понсети лечение гипсовыми повязками составляет около 2,5 месяцев, что в сравнении с другими методами лечения врожденной косолапости очень мало. Никакая другая методика не дает такого быстрого и, что очень важно, гарантированного результата.

Третий этап лечения — закрепление полученных результатов. Это очень важная часть терапии, которая позволяет избежать возвратной деформации стопы.

Ножки ребенка фиксируют при помощи брейсов — особых ботиночек на раздвижной планке. Носят их в течение длительного времени по особой схеме. Три месяца после прохождения лечения их снимают с ребенка только когда моют его или купают.

После этого срока брейсы используют только когда ребенок спит (дневной и ночной сон). Такое ношение брейсов необходимо до 3-4 лет, иначе неокрепшие кости стопы могут вновь деформироваться. В то время когда ребенок находится в простой обуви, нет никаких ограничений на его движение.

Положительного результата удается добиться вне зависимости от возраста пациента. Но для большей эффективности и наименьшей временной затраты лучше начинать бороться с болезнью уже в первую неделю после рождения ребенка.