Профилактика цирроза печени и инфаркта миокарда в одной таблетке

Исследование УСПЕХ, проведенное Российским обществом по изучению печени, показало, что препараты урсодезоксихолевой кислоты также помогают уменьшить сердечно-сосудистые риски за счет снижения уровня «плохого» холестерина и триглицеридов в крови. Они уже не одно десятилетие используется при заболеваниях гепатобилиарной системы. Результаты опубликованы в World Journal of Gastroenterology – одном из самых авторитетных в мире медицинских журналов.

Болезни сердца – при чем тут печень?

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются первой в мире причиной смерти человека, вызваны атеросклерозом. Холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов всего организма. Самые тяжелые последствия они вызывают, когда появляются в сосудах глаз, почек, сердца, нижних конечностей и головного мозга. Инфаркт и инсульт – тоже осложнения атеросклероза. При ишемической болезни сердца в сосудах, питающих сердце, появляются атеросклеротические бляшки. Пациент долгое время страдает от приступов загрудинной боли, так как миокард недополучает кислорода. Если бляшка надрывается, в этом месте образуется тромб, который закрывает просвет сосуда полностью. В итоге часть сердечной мышцы, которая питается из этого сосуда, отмирает – так развивается инфаркт миокарда. То же самое происходит при ишемическом инсульте, который патоморфологи называют инфарктом мозга.

При чем тут печень? Одной из основных причин развития атеросклероза является повышенный уровень холестерина в крови. Именно печень вырабатывает это вещество. Как правило, она же его успешно утилизирует. Но при стеатозе (ожирении печени) этот процесс нарушается из-за снижения количества рецепторов к ЛПНП («плохому» холестерину). В итоге печень выводит холестерин хуже, и в крови его становится больше. Исследованиями доказано, что жировой гепатоз предшествует развитию атеросклероза, независимо от наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования УСПЕХ

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Следовательно, борьба с этой патологией должна уменьшить риск инфаркта и инсульта. Исследование УСПЕХ доказало двойной эффект урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). В нем приняли участие 207 человек, у которых диагностировали НАЖБП и начальную форму атеросклероза. Все получали урсосан в дозе 15 мг/кг/сутки. До начала исследования и по его завершению оценивались показатели липидного обмена, выраженность атеросклероза, маркеры воспаления и повреждения печени.

Результаты лечения спустя 6 месяцев были следующими:

уменьшился уровень АлАТ, АсАТ, ГГТП, что говорит об уменьшении воспалительного процесса в печени;
снизился индекс FLI, отражающий тяжесть стеатоза (ожирения печени);
улучшились показатели липидного обмена (снизился холестерин общий, холестерин ЛПНП и триглицериды);
уменьшилась толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии (снизилась выраженность атеросклероза);
уменьшился риск сердечно-сосудистых событий, который оценивали по шкале ASCVD.

Положительные результаты связаны исключительно с УДХК. В исследование не включали пациентов, которые дополнительно принимали другие лекарства для улучшения функции печени. Хотя все испытуемые получили рекомендации относительно модификации образа жизни, только 31% из них удалось снизить вес на 5% и более от изначального.

Выводы из исследования сделаны следующие:

УДХК уменьшает степень стеатоза;
препарат предотвращает прогрессирование фиброза и развитие тяжелых болезней печени;
он снижает проявления атеросклероза и предотвращает тяжелые болезни сердца, включая инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Регресс атеросклероза на фоне приема препаратов УДХК позволяет предположить, что в будущем определенные категории пациентов смогут получать лечение без статинов – лекарств, которые пожизненно принимают для снижения уровня холестерина. На начальных стадиях атеросклероза препараты УДХК обеспечат аналогичные результаты с меньшим риском повреждения печени.

Берегите печень и будьте здоровы!

Доктор Вялов Сергей С., гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. @DoctorVyalov